微波凝固治疗咽部乳头状瘤 30例

王令 郭艳

我科自 2006年 8月至 2008年9月采用微波切割凝固治疗咽部乳头状瘤 30例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 30例中,男 19例,女 11例;年龄 9～71岁,平均年龄 47岁。病程0.5～18个月。病变发生在咽部的悬雍垂6例,软腭 8例,发生在两侧腭弓 16例,其中多发性(2个)1例。

1.2 治疗方法 采用成都锦波医疗器械有限公司生产的正大牌 WB-100型微波治疗仪,频率 2500MHz,输出功率为 40～45W,作用时间为 3～6 s。先向患者讲明治疗过程及注意事项,消除其顾虑,取得配合。取平卧位,根据情况可肩下垫枕,用稀释碘伏消毒肿瘤及周围,于肿瘤基底部注射加有 0.1%肾上腺素 1滴的 1%利多卡因 1～3ml进行局部麻醉。选用 Z字型双针探头,如患者舌体肥大,可使助手用压舌板将舌体压向口底,用艾利斯钳住瘤体,将双针探头紧贴肿瘤底部,踏下脚踏开关接通电源,作切割式凝固,反复多次直至将肿瘤切除,然后对肿瘤基底及周围 0.2～0.3cm范围再次凝固,可起到止血并防止肿瘤复发的作用[1]。为避免肿瘤组织黏附于探针,可于治疗前在探头涂抹少量红霉素眼膏,并在治疗过程中及时清除探针上的黏附物。术后创面不需特殊处理,用庆大盐水含漱 1周,6次/d,1周后门诊复查。

2 结果

本组均经 1次微波凝固治愈,术后病理检查证实无恶变发生,创面平整,黏膜修复光滑。随访 1年,无 1例复发。

3 讨论

咽部良性肿瘤以乳头状瘤较多见,微波凝固治疗咽部乳头状瘤具有治疗部位边界清楚,无出血,无焦痂,无即刻反应等优点,可在无出血的状态下进行治疗,术野清晰,切缘干净,无残留,时间短,对患者的身体状况无特殊要求[2]。

微波凝固治疗的范围不可太深太广,防止软腭穿孔或水肿明显,造成并发症的发生,若肿瘤基底过于宽广,可分多次进行切除,术后必须送病理检查确诊,以除外恶性肿瘤,延误治疗。

1 黄选兆,汪吉宝主编.实用耳鼻咽喉科学.第 1版.北京:人民卫生出版社,1998.396-398.

2 金淑华,张锦龙.微波热凝治疗慢性咽炎 363例报告.临床耳鼻咽喉科杂志,1998,12:89.