心理干预对纤维支气管镜检查患者的影响观察

李 莲 吴军勇 黎月秋

纤维支气管镜(下称纤支镜)检查是诊断肺部疾病的主要手段之一,但由于检查有一定的痛苦,在检查前患者常常有不同程度的紧张、恐惧心理,加之术中、术后不适等原因影响纤维支气管镜检查术的顺利进行。因此,对患者实施心理干预显得尤为重要。随着医学模式的转变,心理干预在护理工作中占据着重要地位。心理干预是指在护理过程中,护士通过自已的语言、行为、态度和姿势等,改变患者的心理状态和行为,使其有利于疾病的转归和恢复[1]。2008年 1月 ～2009年 4月,对入住我科的 60例患者进行有针对性的护理干预,提高了检查的成功率,从而使患者得到了及时的诊断和治疗,现报道如下。

1 临床资料

60例患者中,男 35例,女 25例。年龄 23～55岁,平均(37.3±6.5)岁。其中不明原因的慢性咳嗽 23例,咯血 20例,气管异物 17例。文化程度:大学以上 26例,高中以上 28例,初中以下 6例。

2 干预方法

2.1 检查前心理干预

由于患者对纤支镜检查缺乏认识,担心检查对自己的身体造成损害或生命危险,担心纤支镜消毒不彻底而感染其他疾病等,易产生焦虑不安情绪,所以要针对患者不同的年龄、病种、文化程度及心理特征采取不同的方法进行干预。对患者讲解纤支镜检查的有关知识,简要介绍操作过程及配合检查的注意事项,耐心解答患者及家属提出的问题,加强沟通,消除顾虑,使其树立信心,消除恐惧心理。

2.2 检查中心理干预

协助患者摆好检查体位,向患者讲明麻醉是纤维支气管镜检查成功的关键,指导患者做配合动作,若有不适请做手势,切忌说话或用手强行拔出纤支镜。如果患者出现气促、恶心、呕吐时要暂停操作,密切观察生命体征,及时协助患者清除口咽部的痰液,指导患者深呼吸,认真细致地进行心理疏导,不时地给予鼓励,增加患者的信心,减轻心理压力。在患者痛苦时,切忌与他人闲谈,若镜下发现患者病情严重时,千万不可惊慌或叹息,以免加重其心理负担。

2.3 检查后心理干预

检查完毕后询问患者有无不适,对患者进行适当鼓励,用温水擦净患者口鼻分泌物,协助患者下检查台休息一会,然后由专人护送回病房。向患者交代检查后注意事项,如无不适2 h后才可进食。术后可能有咽喉不适或咽疼,观察有无痰中带血或咳血,如有少量咯血,嘱其不必惊慌,注意休息,咳血多者可遵医嘱应用镇咳止血药,如有大量咳血,应及时告诉医护人员,以便及时处理。

3 讨 论

随着内窥镜技术在临床应用的不断发展,近年来纤支镜在呼吸系统疾病治疗中应用也越来越广泛,是诊断肺部疾病的主要手段之一。由于患者对纤支镜检查缺乏认识,担心检查对自己的身体造成损害等因素,易产生焦虑、信心不足甚至恐惧,从而影响纤支镜检查的顺利进行。随着医学模式的转变,心理干预在患者的护理过程中日趋重要。心理干预是应用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理技术,采取劝导、说服、启发、鼓励等交流方式帮助患者认识问题、改善心境、增强信心,以消除顾虑达到减轻反应、配合检查的目的[2]。实施积极的心理干预是提高护理质量的保证,也是提高整体护理水平的重要措施之一。本组 60例患者经过心理干预,均能顺利配合医师完成了检查,从而得到了及时的诊断和治疗。运用心理学进行心理护理,帮助患者提高对该项检查及自身情况的认知水平,体现了人文关怀和人性化服务,使患者获得相关知识和心理支持,从而帮助减轻心理负担,控制消极情绪,保持最佳身心状态,有效地配合检查,降低插管难度,减轻插管痛苦及减少并发症,对提高纤支气管镜检查的成功率有积极意义。把心理护理贯穿于整个检查治疗过程中,是保证纤支镜检查治疗顺利完成的有效措施,值得推广。

[1] 张小红,张万青,郑洁芳.心理干预对面神经麻痹患者康复的影响[J].现代医院,2008,8(1):70-71.

[2] 刘玉传,林学武,张志武.心理干预在 7～12岁儿童术前应用的研究[J].中国学校卫生,2001,22(1):21.