以《护理学基础》为核心 整合“综合课程”的实践研究

李 妍 陈海英 马京华 谷岩梅 于 虹

以《护理学基础》为核心 整合“综合课程”的实践研究

李 妍 陈海英 马京华 谷岩梅 于 虹

《护理学基础》是护理专业的主干课程,该课程为护理专业学生提供了护理基础知识和操作技能,但传统的课程模式只是教给学生该怎样做,而为什么这样做?除此以外还可以怎样做?相关知识却没有提供给学生,导致培养出的学生思维简单机械,工作死板硬套,欠缺灵活性和批判性。若在教学中能将多学科的知识有机结合,教给学生综合的知识,让学生知其然,又知其所以然,则会对学生形成逻辑完整、线索清晰的临床护理思路。因此,我们以《护理学基础》为核心,进行了“综合课程”的设计与实践。“综合课程”的英文表达为“integration curriculum”,其含义指把本来具有内在联系而又人为地被割裂的分科内容重新整合为一体的课程模式[1]。“课程整合”又称为“课程综合化”,英文表达为 curriculum integration,指形成综合课程的途径、方式、原则或策略[2-4]。

以《护理学基础》为核心,进行综合课程的整合,就是在护理学专业课中一方面仍然立足分科教学,另一方面要克服分科过细、知识重复、缺乏联系等缺点,采用以概念为中心的组织方式[5],合并与《护理学基础》相邻的学科或课程内容,使学生对护理学的基础知识有一个全面而完整的了解,有利于学生开阔视野、提高分析问题和灵活运用知识综合解决现实问题能力。现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取护理本科 2008级的一个班为授课对象,人数 76人,男生 6人,女生 70人。我校护理本科学制四年,2008级此时为大二第 2学期,该学期开设的护理专业课有《护理学基础》和《健康评估》。

1.2 方法

1.2.1 “综合课程”的设计 护理学的学科体系中,与《护理学基础》相联系的学科很多。鉴于本次研究是初步探索,从易于操作的实际出发,我们选取了本教研室承担的、与《护理学基础》联系密切的 2门课程:《健康评估》和《护理心理学》,率先进行整合。而且,本着从点到面逐步发展的原则,我们先行选取了“发热”和“疼痛”2节作为试点,分别将三门课程中与发热、疼痛相关的内容进行整合,合并相近内容,构建逻辑关系,形成发热和疼痛 2个综合课程专题。

1.2.2 备课 以疼痛专题为例进行介绍。在教研室集体备课会上,《护理学基础》、《护理心理学》、《健康评估》三门课程的主讲教师把本门课程中关于疼痛的内容列出提纲,把相近的内容进行删除、合并,选取疼痛的病因、临床表现、评估内容、评估方法、影响因素、护理措施和心理护理作为疼痛专题的内容。按照课程的逻辑顺序和教师讲授的连贯性,将专题内容进行排序,最后确定的授课大纲是:护理评估教师讲授疼痛的病因和临床表现 (1学时),护理学基础教师讲授疼痛的评估内容、评估方法、影响因素和护理措施 (2.5学时),护理心理学教师讲授疼痛的心理护理 (0.5学时)。

1.2.3 上课 提前 1周告知学生综合课程专题的授课计划,由于该班学生在《护理教育学》中已经学习过课程的类型,因此比较容易理解综合课程的性质。要求同学以《护理学基础》和《健康评估》教材为纲进行预习,通过查阅资料的方法了解发热与疼痛的心理护理知识 (《护理心理学》三年级开课,学生没有教材)。上课采用课堂讲授法,幻灯片作为教学媒体,前一名教师讲授完毕,以设疑的方式为下一名教师的讲授进行铺垫。按照 50 min的自然课时进行授课和课间休息。

1.2.4 课后访谈 核心专题课程授课结束后,采用随机抽号软件抽取学号 20个,将这 20名编为 4个访谈小组,每组 5人。每个访谈小组由 1名教师带领,根据访谈提纲围绕课程效果进行访谈。

2 访谈结果

根据访谈提纲的问题,同学们都对综合课程专题模式表达了自己真实的态度。访谈结果总结如下:(1)这两次采用综合课程专题模式上课,你的感受如何?回答有:“换老师可以让课堂有变化,使得连上 4节课不容易感到疲劳”;“知识多,没有吸收的过程”;“讲的速度快,有点反应不过来”。(2)将不同学科的知识点串起来讲,你觉得对知识的学习更简单易懂,还是更繁琐了?回答有:“同一知识点,从不同角度分析,知识面更开阔了”。(3)体温章节给你印象最深刻的是什么内容?回答有:“从一个病例为切入点,好理解,印象深”;“各种类型体温计的视频短片”。(4)疼痛章节讲完后,遇到此类病人,你首先想到如何处理?回答有:“先采用转移注意力、安慰等心理护理方法减轻疼痛”;“先看伤口的情况”;“先检查有无并发症等”。(5)问题五:根据对综合课程专题模式上课的体会,你还有什么建议?回答有:“希望把病理学、生理学加进课程”;“希望第二个老师把第一个老师的内容再串一下,加强衔接”;“希望老师能在假期前就布置下学习的学习内容,有所准备”。

3 讨 论

3.1 整合“护理综合课程”是有专业特色课程的设置模式

在当今社会的新形势下,护理观已发生转变,要满足培养实用性、创新性、人文性护理人才培养目标的需要,就必须转变以学科为中心的课程观,增设人文、社会科学课程,打破学科间壁垒,优化组合学科板块。而综合课程是把有内在联系的不同学科、不同领域的内容或问题整合成一门新的学科,以传授知识为基础,能够培养和发展学生综合能力、态度和情感。因此在护理课程领域进行综合课程的整合,是护理教育发展的方向和战略,是有专业特色课程设置改革的立足点。

3.2 注重课程重组后知识的整合性和逻辑的合理性

访谈中学生对课堂设计提出了许多建议:如课堂内容过多,影响了理解与吸收;不同教师讲解的衔接性需加强等。给我们的提示是:(1)课程整合不是内容的简单叠加,而是要精选讲授内容,将重复的材料进行合并,较容易的知识留给学生自学,在记忆规律的基础上遵循适量适度原则。(2)课程整合不是过程的机械拼接,而是要注重知识融合,按照知识的内在联系和学生的认知特点重新组织材料。(3)课程整合不是教师的分兵作战,而是要发挥合力作用,既要风格各异,更要注重思维的连贯性,做好承上启下的工作。

3.3 直观材料可强化综合课程的效果

在回答“体温章节给你印象最深刻的是什么内容?”的问题时,学生的答案集中于“病例、视频片”。说明了以直接知觉为主的教学方法[6],更形象、具体、真实,更容易引起同学的注意并加强记忆。对于以能力培养为出发点的综合课程来说,采用案例法、演示法、参观法等以直接知觉为主的教学法有助于实现课堂目标、强化课程效果。

3.4 归纳临床思维的标准化路径

由于学生的心理倾向、领悟能力、生活经历不同,对知识的接受程度与理解角度会有差异,因此在回答“遇到疼痛病人,你首先想到如何处理?”的问题时,学生答案是多元的。尽管创造性思维是我们素质教育所期望和提倡的,但对于没有工作经验的护理学生来讲,掌握解决临床问题的原则,建立一个正确高效的解决临床问题的常规思维是首要的。因此,当综合课程围绕一个概念,将多学科的知识都呈现给学生后,在课程结束时,帮助学生进行总结归纳是十分重要的,有利于学生理顺知识脉络,组建信息结构,促进新旧知识的相互同化,建立一个临床思维的标准化路径。

3.5 学生对课程整合持肯定态度

访谈的结果显示,同学对采用综合课的模式比较认可,希望能够综合更多课程,这为我们进一步的课程整合工作提供了信心。

总之,以《护理学基础》为核心整合“综合课程”的实践,是在护理课程领域进行改革的一次尝试,其效果得到了教师与学生的肯定,但也存在着一些不成熟的地方,如怎样将各学科的知识更科学、合理地综合在一起,何种课堂设计、教学方法能够凸显教学效果,以及能否培养出胜任综合课程教学的师资等问题,还需在进一步的实践中去摸索。

[1] 郝琦蕾.国内综合课程研究述评[J].西北师大学报 (社会科学版),2008,45(2):54-60.

[2] 杨小微.综合课程及其动态生成[J].学科教育,2002,12:9-13.

[3] 陈海燕.论综合课程与分科课程的整合[J].中国科教创新导刊,2010,10:153-154.

[4] 熊 梅.综合课程的内涵特点及其生成模式[J].首都师范大学学报 (社科版),2000,6:116-121.

[5] 有宝华主编.综合课程论 [M].上海:上海教育出版社,2002:25.

[6] 姜安丽主编.《护理教育学》[M].第 2版.北京:人民卫生出版社,2006:128.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.23.057

050000 河北医科大学基础医学院护理教研室(李妍,陈海英,谷岩梅,于虹),

河北医科大学中西医结合学院护理教研室(马京华)

李妍:女 ,硕士 ,讲师

本课题为河北医科大学教育科学研究课题,编号:06yb-22

2010-06-22)

(本文编辑 肖向莉)