肌肉注射胸腺肽致过敏反应1例

孟庆娟,张晓云,胡伟新

(佳木斯大学第一附属医院门诊部,黑龙江 佳木斯 154003)

患者 ,男,24岁,于2009年 12月 21日在门诊肌肉注射室肌肉注射胸腺肽,患者突然出现摔倒,抽搐,两眼凝视 ,双手紧握。无口吐白沫,无尿失禁,无发热。立即给予吸氧,给地西泮10mg肌肉注射。患者过去无过敏史、无癫痫病史。当天在门诊注射同一药厂生产、同一种批号的药物有3例,其他2例未发生过敏反应。体格检查:体温 36.5℃ ,脉搏 90次 /分,呼吸18次 /分,神志朦胧 ,面色苍白,轻度紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,无口吐白沫,无牙关紧闭,心肺正常,腹软,肝脾不大。四肢震颤 ,肌张力高,腱反射亢进。辅助检查:脑电图检查正常,血红蛋白98g/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.34。诊断为胸腺肽过敏反应,急给予20%甘露醇250mL快速静点,5%葡萄糖 200mL加维生素 C2.5、维生素 B6100mg、辅酶A100单位,静脉点滴,治疗30min后,症状缓解,3h后上述症状及阳性体征完全消失。

讨论:胸腺肽是一种免疫调节剂,能促进和调节肌体免疫功能 ,增强肌体抵抗力[1]。常用于自身免疫性疾病、感染性疾病、性病、癌症患者等。少数患者注射后可有局部轻度红肿,皮肤瘙痒,头痛头晕现象。本例患者肌注胸腺肽后出现抽搐,查体肌张力高,腱反射亢进等神经系统症状在临床上少见,其原因不明。可能与特异性体质有关,神经系统症状以及阳性体征可能是脑血管短暂性痉挛、脑细胞缺血、缺氧、水肿所致。提示:①医生在使用胸腺肽时要分咐做过敏试验,如用此药增加免疫功能的,可通过增加户外活动,补充营养等进行调节。②要密切观察用药后的反应。③若使用胸腺肽后出现抽搐,脑膜刺激征阳性可给予吸氧、抗过敏、镇静、脱水加强心利尿,营养神经等药物进行抢救。