以卒中症状首发的老年糖尿病病人的健康指导

李蕴博,刘玉荣,王翔宇,龚光清,刘国辉

(佳木斯大学附属第一医院神经二科,黑龙江 佳木斯 154003)

糖尿病是人类四大危害性疾病之一,是一种发病率极高的全身代谢性疾病,脑血管病(主要是脑出血和脑梗死)是糖尿病最常见的合并症之一。但典型的三多一少症状在老年糖尿病人少见,由于症状不明显,很多老年糖尿病人是在健康体检或因其他疾病就诊时查血糖而发现。糖尿病治疗方法常以饮食、运动、药物相配合,其中饮食疗法是所有疗法的基础。我科自2006— 06～ 2008— 03共收治以卒中症状发病的老年糖尿病 124例,我们在积极治疗脑血管病的同时,对病人进行系统的健康指导,取得良好效果。

1 一般资料

本组 124例 ,年 龄 62～ 75岁 ,平 均 68.5岁 ,其中男 78例 ,女46例。短暂性脑缺血发作60例、脑梗塞43例,脑出血21例。

2 健康教育内容

2.1 心理护理

病人初诊为脑血管病,同时查出糖尿病,非常紧张焦虑。首先安慰病人,做好病人的心理护理。告诉病人糖尿病是可以控制的疾病,特别是通过饮食的控制是最好的方法。向病人及家属讲解糖尿病的发病原因是机体产生胰岛素不足,使食物中的脂肪利用率降低,使血中的葡萄糖浓度增加。通过讲解使病人及家属明白糖尿病是一种终身性疾病,情绪对疾病的影响很大,只有面对现实,树立信心,解除恐惧与焦虑,保持积极乐观的心态,认真与医护人员配合,将血糖控制在正常或接近正常水平。长期良好的血糖控制,不但能纠正代谢紊乱消除症状,还可以在一定程度上避免或延缓并发症的发生,提高生活质量,和健康人一样生活。

2.2 适当控制饮食

国际糖尿病联盟强调“多因素糖尿病治疗模式”必须改变生活方式 ,如戒烟、运动、节食、减重等 ,还要纠正高血压、高血脂、高血糖等危险因素,值得注意的是,国人生活方式开始西方化,因此,健康教育是很有必要的,糖尿病患者的自我保养十项原则:①不宜贪食;②不宜过饿;③不贪杯;④不宜赴宴;⑤少食盐;⑥多运动;⑦不要偷懒;⑧不乱用药;⑨不宜熬夜;⑩不要悲观。

适当控制饮食是治疗糖尿病的基础,是减轻症状的重要途径,不论病情轻重,是否用药物治疗,有无并发症均应终生坚持饮食治疗,控制总热量,合理配餐,主食一般在4～ 8两为宜,(与体力活动有关),少量多餐,保证各种营养成分均衡,如优质蛋白、牛奶、鸡、瘦肉 ,每天各种肉食重量不超过 3两,食高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪、较粗制米、面和一定杂粮,食少盐饮食,以防高血压,不限制饮水以免学业浓缩加重病情。

2.3 加强锻炼,养成良好的生活习惯

运动疗法,提倡有氧运动,如散步、气功、太极拳等,运动营适量而分散进行。

2.4 做好自我检测

定期检查尿糖、血糖、眼底和对皮肤的观察,做到早期发现并发症,自我检测室糖尿病治疗的重要手段之一,不少患者认为自己已经应用降糖药,又无任何不适,不需要进行检测了,这种想法是错误的,有条件的家庭可以自备血糖仪,发现问题及时就诊。

2.5 使用胰岛素治疗患者的教育

教会患者及家属使用和安装胰岛素笔及注射胰岛素的注意事项,给病人备血糖记录本,定期检测空腹血糖及餐后2h血糖及糖化血红蛋白。告知发生低血糖的症状及反应,低血糖的危害,预防低血糖的发生。

3 讨论

有调查显示,我国糖尿病患者血糖控制理想的不到10%,大多数患者处于无知状态,对糖尿病患者来说,如果长期血糖控制不良可引起严重并发症导致残疾和过早死亡。因此需要加强健康教育,改善糖尿病的无知状态,自觉地进行病情检测,提高自我管理能力以提高高血糖的理想控制,减少和预防并发症的发生。对于以并发症首发的糖尿病患者,健康教育更显得格外重要,实施早期健康教育更有利于其尽早掌握糖尿病知识,达到理想控制血糖的目的。