1825例华支睾吸虫病临床分析

齐宗春,代 月,苏菊香,车世伟

(佳木斯大学基础医学院寄生虫学教研室,黑龙江 佳木斯 154007)

华支睾吸虫病是一种人兽共患的寄生虫病,对人体危害较大,我国分布广泛。随生活水平提高,生活习惯改变,吃“杀生鱼”的人增多,华支睾吸虫病感染有上升趋势。为给临床对华支睾吸虫病的诊断和治疗工作提供资料,现将我教研室积累的1825例患者资料总结分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者 1825例病例 ,男 1416例 ,女 409例 ,年龄 6～ 63岁。农村居住 1418例 ,城镇居住 407例。6～ 14岁 65例 ,学前 25例 ,学龄 40例 ,15～ 19岁 113例 ,20～ 30岁 987例 ,31～ 45岁 540例 ,51～ 63岁 120例。1～ 3月份来诊的 253例 ,4～ 6月 841例 ,7～ 9月525例 ,10～ 12月 206例。学生 162例 ,农 民 828例 ,工人 232例 ,干部 516例 ,其它 87例。

1.2 病史

患者中,有明显吃生鱼者 1488例,余无明显吃生鱼是或不详。流行区居民反复多次少量吃生鱼,吃生鱼史1～ 32年。家庭聚餐吃生鱼的 356例,集体聚餐吃生鱼的 463例。吃一次生鱼或几次生鱼感染 58例。1年以上生鱼史615例,5年以上527例,10年以上 214例 ,20年以上 74例。鱼的种类:鲤鱼 ,鲫鱼 ,草鱼 ,黑 鱼 ,麦穗鱼 ,鲢鱼,鲶鱼,青鱼 ,泥鳅 ,老头鱼,狗鱼等。

1.3 症状

吃一次生鱼或几次生鱼即感染,20余天后发病,即急性华支睾吸虫病,表现为,发热38℃左右 ,恶心,消化不良,食欲不振 ,乏力,倦怠,头痛头晕,上腹部或右上腹部不适,胀满,疼痛。多次吃生鱼 ,病史半年以上,慢性华支睾吸虫病,其中无症状 501例 (以吃生鱼来诊),消化系统症状为主 316例,肝胆系统症状为主612例,全身症状338例。

1.4 诊断和治疗

a.粪便虫卵检查 (涂片法,沉淀法),克粪便虫卵计数 ,b.血清学检查 ,包括皮内实验,间接血凝 ,酶联免疫吸附试验,c.血液嗜酸细胞检查,d.B超检查,e.CT检查,f.吡喹酮治疗 ,每疗程 总剂量 45～ 54片 (每片 200mg),1日 3次 ,1次 5～ 6片,3d一疗程,每疗程间隔 15～ 30d,1～ 2个月后检查粪便内虫卵,确定疗效。

2 结果

虫卵(+ )1255例 (68%),克粪便虫卵 500个以内623例,3000个 以内 517例 ,5000个以内 198例 ,10000个 以内 17例。皮内试验 (+ )1734例 (90%),间凝和酶标 2项 (+ )1586例(86%),皮内试验 ,间凝 ,酶标 3项 (+)1651例 (87%)。血液嗜酸细 胞检查 ＞ 5%5181例,＞ 10%327例 ,＞ 20%184例 ,＞30%35例。B超检查胆管壁增厚,扩张改变1542例 (89%)。符合 CT图像变化1121例(67%)。治疗一个疗程 ,1个月后虫卵转阴 956例 ,2个疗程1个月后虫卵转阴1582例,2个月后虫卵转阴1779例,余46例3个月后仅1例转阴。

3 讨论

华支睾吸虫病患者,男性多于女性,农村多于城市 ,20～45岁是感染高峰组,感染季节多在4～ 9月份 1533例。农民感染居首位,干部感染有上升之势。近几年,聚集性感染增多,农村家庭聚集感染为主,城市集体聚集感染为主。华支睾吸虫病以慢性感染为主,包括无症状,消化系统症状,肝胆系统症状及全身症状,值得指出的是,无症状的患者占一定比例,501例(27.4%),应引起重视。克粪便虫卵表示患者体内虫荷,3000个以内属轻度感染,我们的资料显示1140例为轻度感染 ,5000～ 10000个是中重度感染215例。说明我们地区的感染以轻度感染为主。血清学检查三者均敏感,皮内试验略高于间凝和酶标。嗜酸细胞增高是华支睾吸虫病的一项重要指标,＞ 5%614例,＞ 10%3271例,说明轻度感染者的嗜酸细胞增高数与疾病的程度一致,急性病例似乎比慢性病例略敏感。B超检查胆管变化1542例(84%),说明华支睾吸虫病肝脏的损伤主要在胆管,B超在华支睾吸虫病的诊断中的重要意义。吡喹酮治疗华支睾吸虫病效果好,一般要采取两个疗程治疗,效果可靠。急性病例疗效比慢性病例疗效好。

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