痰热清注射液与注射用泮托拉唑之间存在配伍禁忌

万 蓉 冯丽梅 古丽萍

痰热清注射液具有抗病毒、抑菌、止咳、清热、解毒、化痰之功效,因其疗效好,被临床广为应用。该药属于我国自行研发的新中药制剂,为棕红色澄明液体,成份为:黄芩、金银花、山羊角、熊胆粉、连翘,辅料为丙二醇。常用量为 20ml加入生理盐水 250ml中静脉滴注,每日 1次,配好后液体呈澄清透明的淡黄色,滴速不超过 60滴/min。注射用泮托拉唑为白色或类白色疏松块状物或粉末,临床适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的上消化道出血。用药途径为静脉滴注,每日 1～2次,每次 1瓶(40mg),用生理盐水 100ml溶解后1 h内滴完。笔者在临床输液中发现注射用注射用泮托拉唑与痰热清注射液连续用药时输液管内出现澄清透明的深黄色液体。为进一步证实,我们对这两种药物之间有无配伍禁忌做了以下实验,现报道如下。

1 临床资料

患者,男,61岁,因“咳嗽、咳痰 5月余,头晕、恶心、呕吐伴发热 2月余”来我院就诊。诊断为:肺癌脑转移、阻塞性肺炎。体温 38.9℃,予立体定向放射治疗、甘露醇和大剂量类固醇激素脱水、头孢他定和痰热清抗感染化痰治疗。在治疗过程中,加用泮托拉唑抑酸保护胃黏膜治疗。在临床输液中发现,注射用泮托拉唑加入生理盐水 100ml静脉输注后续接痰热清注射液 20m l加入生理盐水250ml后输液管内出现澄清透明的深黄色液体,立即停止输液,更换输液器并用生理盐水 100ml维持静脉通道,20 min后继续将痰热清注射液 20 m l加入生理盐水 250ml输注。患者输液后未诉不适,未发生任何不良反应。

2 实 验

2.1 材料

泮托拉唑溶液:注射用泮托拉唑 40mg溶于生理盐水 100 m l,呈无色的透明液体。痰热清溶液:痰热清注射液 20ml溶于生理盐水 250ml,呈澄清透明的淡黄色液体。

2.2 方法

取痰热清溶液 2.5ml、5ml分别沿试管壁注入 a、b两试管内,再取泮托拉唑溶液 2.5ml沿试管壁缓慢滴入 a试管内,a试管内的混合液立即变为澄清透明的深黄色液体。

2.3 结果

通过肉眼观察发现,a试管内的颜色明显比b试管内的痰热清溶液颜色深,痰热清注射液与注射用泮托拉唑之间存在配伍禁忌。

3 小 结

经临床应用和实验结果证明,痰热清注射液和注射用泮托拉唑之间存在配伍禁忌,而临床上判断输液反应时往往主要依据两药之间是否有变色的絮状物出现,絮状物可以通过输液器的过滤网隔离于人体之外,两种药物间反应出现气体,或颜色加深则往往被护理操作者忽略。因此,临床上在使用痰热清注射液这类中药制剂静脉输注并需同时使用两种药物时,应在两种药物之间输入生理盐水或 5%葡萄糖注射液,将输液管内的药物冲净后再换另一种药物,以避免痰热清注射液与注射用泮托拉唑等另一种药物之间发生不良反应,确保患者的用药安全。

4 建 议

痰热清注射液为复合成方制剂,其成份复杂,其不良反应偶有报道[1,2],如与喹诺酮注射液[3]、甲磺酸帕珠星氯化钠注射液[4]、注射用果糖二磷酸钠[5]、乳酸环丙沙星氯化钠注射液[6]等。有报道[7],只有 5%萄萄糖注射液或 10%萄萄糖注射液与痰热清注射液共同混合后不溶性微粒在药典规定范围内。本人查阅的大量文献资料表明,临床应用中出现的状况与痰热清注射液说明书上有些出入,建议厂家及时将临床应用中出现的不良反应及可靠的配伍资料收编入说明书中,为临床用药提供可靠依据;对没有掌握的配伍药物,在使用时尽量分别应用,高度警惕并观察该药物不良反应的发生。

[1] 魏文灵.痰热清注射液致不良反应 2例[J].中国药物应用与监测,2008,5(3):64.

[2] 孙 莹,李志红,代洪伟.痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染 136例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):123-124.

[3] 宋 秀.治疗病毒性急性上呼吸道感染 80例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2008,14(1):17-18.

[4] 陈洪亮,胡冬梅.甲磺酸帕珠星氯化钠注射液与痰热清存在配伍禁忌[J].护理学报,2008,15(5):74.

[5] 陈 苗,张熊丽.注射用果糖二磷酸钠与痰热清之间存在配伍禁忌[J].护理学报,2007,14(7):10.

[6] 王会芹.痰热清与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志,2008,15(6):34.

[7] 王珍华,鲍红荣.痰热清注射液与临床常用输液的配伍[J].中成药,2007,29(11):4-5.