新医学模式下护理伦理教育的几点思考

陈可吟

(河南职工医学院政治教研室,河南郑州 451191)

新医学模式下护理伦理教育的几点思考

陈可吟

(河南职工医学院政治教研室,河南郑州 451191)

医学模式;护理伦理;教育

医学模式是对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括,是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段,认识和解决医学遇见的各种问题的思考。上世纪七十年代美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔 (G.L.Engel)在《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式;对生物医学的挑战》的文章。提出了生物医学模式的局限性,促进了现代医学模式的发展。现代医学模式认为,人体是由生物、心理、社会三种因素共同构成的一个统一整体,三者共同制约着人的健康和疾病。在这种新的医学模式中,健康的概念发生了变化,人们不仅关注自身的生理健康,对心理和社会等因素也同样重视起来,在享受医学带来的健康的同时也越来越关注医学的人文成分。因此,加强对临床护理人员和护理专业的学生进行伦理教育不仅是为了减少医疗事故、护患纠纷也是医务工作者提高自身素养和职业道德修养的必要手段[1]。

1 临床护理工作人员的护理伦理教育

在护理模式不断的转换过程中,护理人员素质教育得到了普遍的重视,并且也取得了较为显著的成效,护理人员的仪表、举止、语言得到了规范,专业水平有了很大提高,服务速度明显改善,护理质量注入了专业内涵,病人满意度显著提高。然而,在提高专业水平的同时却有一些不容忽视的有违护理伦理规范的现象。

1.1 存在问题

1.1.1 “慎独”意识不强 所谓“慎独”,是指人们在独自活动无人监督的情况下,凭着高度自觉,按照一定的道德规范行动,而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法,也是评定一个人道德水准的关键性环节。

有些护理人员在没有管理人员或护士长等检查时,工作状态松弛。如节假日、中午连班、夜班时各项制度、操作规程执行有所放松。连班、夜班无人监督时思想松懈而减少查巡病房或进休息室睡觉。有些护理人员为减少自己上班工作量,不顾病情需要与否,擅自放快或放慢液体输入速度。有些护理人员在觉得只要没有病人在场就可以议论病人的隐私和谈论病人的病情[2]。

1.1.2 不注重护理伦理范畴在工作中的应用 护理伦理范畴是道德规范在护理工作活动中的具体运用,是护理道德现象的总结和概括,反映了护患之间、护际之间及护士与其他医务人员以及社会之间最本质、最重要、最普遍的道德关系。它包括权利和义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福。

有些护士对工作制度、操作规程的理解浮于表面,执行也只是为应付检查。如治疗室里配液体的护士平时工作时并不按规定佩戴口罩,只有当管理者检查时才戴。如有些护理人员在带教学生时不能认真按照规范要求进行,认为带学生是指挥其干活,不但不按计划进行规范讲解、示范、操作,在发现学生有违反操作规范行为时也不予以制止、纠正,甚至有教授如何少干、如何应付检查等现象。如有些护理人员对待传染病人态度冷漠缺乏同情心。再如有些护理人员区别对待病人,由于经济原因关心病人的经济状况多于病情,并从态度上、设备使用上区别对待,造成了卫生资源的占有以及卫生服务享用及地位上不平等。

1.2 原因分析 ①有些中专教育中未设置伦理学课程,高护自学考试虽然加设了新课程,但由于工作氛围的因素,对学过的课程难于与实际结合,由于伦理学知识缺乏应用,久而久之违反伦理道德规范的行为就会发生。②有些护理人员轻视职业道德修养,思想认识不端正,认为只要工作不出差错就行了,有些明知是违反了护理道德规范也不以为然。③护理管理者在继续教育中对伦理教育的力度和管理力度不够,加上现代社会道德普遍滑坡对护理人员也有一定影响。④部分病人文化起点较低,对伦理道德概念狭义理解,认为服务态度好,不吃、拿、卡、要就是医德高尚,对护理中不道德规范现象不能及时觉察,更缺乏监督意识。

2 护理专业学生的护理伦理教育

作为将要成为医务人员的学生来说,掌握尽可能多的医疗技术固然重要,但是如果没有接受过正规的、系统的职业道德教育那将会产生很多问题。

护理伦理教育,作为哲学的一个分支,伦理学也注重思考,对生活道德的思考、对社会道德的思考、对职业道德的思考。所以护理伦理学不仅帮助护理工作者树立良好的职业道德观念,提高自身道德素质,增强自律意识,而且能够使护理工作者站在更高的层次上来看待由于社会发展而产生的职业道德的变化,从而能够形成对职业道德的一种自动更新的能力。如果缺少这方面的教育不仅会影响到他们的护理工作质量而且对学生本身也有很多不利影响。

2.1 会影响他们将来的继续深造 纵观各个大学的护理学院,无论是大专还是本科都把护理伦理学列入他们的必修课程当中。例如:复旦大学护理学院把护理伦理学列入必修课程当中,天津医科大学护理学院把护理伦理学列入主要课程当中,中山大学护理学院护理专业自学考试专科独立班把护理伦理学作为 17门必修课之一,甚至河南大学护理学院护理专业 (含英护方向)把护理伦理学当做主干课程之一。而且国家在各种各样的资格考试当中也开始注重职业道德的考察,包括教师、律师、公务员等。执业医师资格的考试当中就包括医学伦理学的内容[3]。

2.2 会影响他们在择业竞争时的表现 在日益激烈的市场竞争当中,用人单位在考察应聘者技术水平的同时也会对他的职业道德的教育进行测评的。如果用人单位提出:一个病人住院期间精神出现异常,独自外出时发生事故,作为护理人员该怎么办?应聘者如果没有进行过系统的职业道德的训练,仅凭着一腔热情去承担责任或者冷漠的逃避责任都不是合适的答案。

护理道德意识教育中,提高思想认识。把护理道德教育纳入护理人员继续教育计划中,把各种先进事迹、感人案例融入到医护的职业道德教育当中,使他们产生情感共鸣,形成良好的道德氛围。再者,护理管理者要加强道德活动管理,加强指导,狠抓各项制度的落实,注重经常性的管理教育,规范护理考评的内容与标准,严格考核,把护理道德作为工作考评、职称晋升的标准之一。

要使护理伦理学的教学打破传统的教育模式,建立新的,适应新的医学模式的教学格局把人文、伦理学知识与护理学基础、专业知识相结合,使教学更具生动性。从教学的要求入手,正确处理知识性教育和思想性教育的关系,找好“切入点”贴近社会、贴近现实、贴近学生,通过理论阐述、问题讨论、案例分析、学习护理道德誓言等操作性练习,以指导学生今后的护理实践为目的把理论知识和思想教育有机地结合起来。改变单一的考试形式,让学生从对概念和理论的死记硬背中走出来,注重思想上的教育让学生在接触护理这个专业的时候就形成对中国古医德文化的谦卑和对现代人文医学的真诚,从而为他们进入工作岗位后进一步的自我提高和自我修养打下良好的基础。

[1]邱仁宗.生命伦理学[M].北京:中国人民大学出版社,2010.

[2]王卫红.护理伦理学[M].北京:清华大学出版社,2006.

[3]沈 静.临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学,2003,16(1):50.

[责任编校:蔡秀连]

G 642.0

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1008-9276(2010)06-0733-03

2010-05-15

陈可吟 (1977-),女,河南省郑州市人,硕士,助教,从事思想道德教育工作。