中医药治疗热喘病 32例临床观察

李 鹏,李 群

(1.哈尔滨市南岗区结核病防治所,黑龙江哈尔滨 150001;2.哈尔滨市南岗区中西医结合医院,黑龙江哈尔滨 150001)

热喘,是哮喘的一个中医证型、肺热炽盛所致的气喘。《古今医鉴◦喘急》：“肺实肺热,必有壅盛胸满;外閧上炎之状。”由肺受热灼,痰水壅阻气道所致。多发于炎夏季节。《临证指南医安◦喘》邵甫曰：“实而热都,不外乎蕴伏之邪,蒸痰化火。”近年来我院用麻杏石甘汤加味治疗热喘 32例、疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 本组病例 32例,男性 19例,女性 13例;年龄最小 6岁,最大 65岁,50岁以下 29例;病程最短年余,最长 26年。其中第 1次哮喘发作出现于 9岁以下者 15例。

1.2 麻杏石甘汤加味：麻黄 10g、杏仁 20g、生石羔 50g(先煎)、甘草 10g、黄芹 15g、代赭石 25g(先煎)、桑白皮 20g。因人而益,辨症施治,急者治其标,缓者治其本,如：伴憋气痰多者加葶苈子、川贝各 20g或加冬虫夏草、蛤蚧之类;若伴风热表症及发热者加连翘、金银花各 20g,若痰粘难咳者加海浮石、海蛤各 20g,咽干口渴者加天花粉、麦冬各 25g,每日一剂、分两次、水煎服。

2 结果

临床治愈(哮喘完全消失、肺部听诊呼吸音正常)26例、占 81%,好转(症状基本消失,肺部听诊偶闻轻度干罗音)4例、占 12.5%,无效(病情无好转)2例、占 6.2%。

3 讨论

哮喘是一种反复发作的慢性疾病,根据世界卫生组织统计,全世界约有三亿人口患哮喘。而中医治疗哮喘的最大优势是从整体观念出发,对病人的全身情况加以调整、纠正,特别是调节免疫功能。近年来我国和日本一些学者对中药单方和复方进行初步抗变态反应炎症的研究,发现麻杏石甘汤、厚朴麻黄汤、定喘汤、射干麻黄汤具有抗炎作用;四君子汤、益脾汤、冬虫夏草等健脾方药均有提高免疫机能的作用。

热喘为实喘的一种,该病发作时多为实证,因邪 热犯肺、肺气不宣而发。“急则治其标”,热喘发作时的治疗以攻邪平喘为主。麻杏石甘汤具有辛凉泄平喘之功效,方中石膏是清肺热之良药品,故而重用。麻黄宣肺平喘,具有引药入肺经之效,以宣肺之郁热,但因其温燥,用量微轻,且方中石膏用量 5倍于麻黄,以制麻黄辛温之性,杏仁宣降肺气,协同麻黄降气平喘。贝母清热化痰,甘草缓急和中调和诸药,以增清热解毒润肺祛痰而止咳平喘。另方中加黄芩以助石膏清热泻火,加桑白皮以辅麻黄泻肺平喘,加代赭石、姜半夏、苏子用其镇气逆、降痰涎之功,以增降气平喘之效。综上诸药,协同应用,互利互补,共奏清热宣肺平喘之攻,热喘得止。

另外,哮喘反复发作,久病必虚,导致肺、脾、肾三脏虚损,故标急得缓后,应注意固本培源,扶正祛邪,才能根治疾病,收到满意的远期疗效。