奥沙利铂过敏反应1例——附治疗体会

何昌霞 丁德权 曹齐生

马鞍山市人民医院肿瘤血液科， 安徽 马鞍山 243000

奥沙利铂过敏反应1例
——附治疗体会

何昌霞 丁德权 曹齐生

马鞍山市人民医院肿瘤血液科， 安徽 马鞍山 243000

奥沙利铂；过敏反应

1 病历摘要

患者，女性，42岁。2008年5月初出现便带血及次数增多，于我院行肠镜检查，取材病检示：结肠肠浸润性腺癌。后行结肠癌根治术。术后曾在我科行过三次Folfox4方案化疗（奥沙利铂150mg d1CF 200mg d1、25-fu1.0g d1、25-fu0.5g bolus d1、2） 。既往体健，无食物及药物过敏史。入科时血常规示：WBC 6.26×109/L，PLT 145×109/L，Hb 11.3g/L。2008年6月10日患者在静脉输入5%葡萄糖液500 ml+奥沙利铂150 mg（商品名：奥铂，南京制药）开始后10 min后出现呼吸困难，全身皮肤潮红、瘙痒、皮疹，球结膜充血并发音不清。查体：T 36.2 ℃，R 36次/min，HR 109次/min，BP 105/72 mm Hg。神智清楚，因喉头水肿无法应答。立即予供氧，0.9%生理盐水100 ml地塞米松10 mg快速静滴，盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射，给予端坐位，持续心电监护。30 min后患者症状明显缓解，呼吸均匀，能自主应答，查体R 22次/min，HR 86次/min。

2 体 会

奥沙利铂（L-OHP）是第三代铂类抗癌药物，以LOHP为主的联合化疗已被美国FDA和欧洲药品质量管理局（EDQM）批准作为晚期大肠癌的一线和二线治疗[1]。其不良反应主要为神经毒性、消化道反应、血液学毒性等，过敏反应发生率少见[2]。根据临床研究和药理学数据估计使用过程中发生喉头水肿痉挛发生率仅在1%和2%之间。通常在给药后几小时内出现，并多发于遇冷时，虽然发生以上症状时，可以给予抗组胺药和支气管扩张剂及激素抗过敏治疗。奥沙利铂过敏反应的发生机制目前尚不清楚。可能与患者自身非免疫介质组胺或细胞因子的释放有关，药品质量、给药途径、给药速度及浓度、既往接触史以及疾病的状态等对于药物过敏反应的发生也有一定影响[3]。此例患者在生命体征平稳后并在严密监护生命体征情况下继续给予奥沙利铂输注，但减慢输液速度，未再次发生不良反应。2周后继续Fol fox4方案化疗，但使用奥沙利铂前给予地塞米松和盐酸异丙嗪预防过敏，患者未再出现类似以上过敏反应。此例患者提示我们：虽然奥沙利铂是非常安全有效的抗癌药物。但在临床应用时，有可能会发生过敏反应，尤其在给药的前30 min内，应该密切观察病情，一旦发生过敏反应，应积极处理.如用地塞米松、苯海拉明等药物，待症状缓解后可继续使用本药，一般不需要停药，但应减慢输液速度，延长给药时间。对于某些反应严重者，如出现气管痉挛、呼吸困难、休克等严重过敏反应时，应立即停药，并按过敏性休克抢救，并避免下次继续使用该药。

1.Shephered GM. Hypersensitivity reactions to chemotherapeutic drugs.Clin Rev Allergy Immunol，2003，24(3)：253—262.

2.张锡芹，郭其森，步兵，等.奥沙利铂致过敏反应.中华肿瘤防治杂志，2007，14（16）:1279.

3.姚智东.吴洪斌.奥沙利铂的安全性评价.中国新药杂志，2003，12(7)：569.

R979.1

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2010.04.022

2010-04-20