皮肤支气管源性囊肿1例

2010-04-04张巍，王雷，王刚

实用皮肤病学杂志 2010年2期

关键词：囊性源性病理学

张巍，王雷，王刚

皮肤支气管源性囊肿1例

A case of bronchogenic cysts

张巍，王雷，王刚

支气管源性囊肿；临床表现；组织病理

临床资料

患儿，女，4岁。主因颈前皮疹1年，于2009年8月19日就诊我科。患者1年前无明显诱因发现颈前下方一淡红色黄豆粒大小的丘疹，皮损未见明显增大隆起，无痛痒等自觉症状。曾在外院行激光治疗导致皮损破溃。患儿平素体健，家族成员无类似病史。全身系统检查未见异常。体格检查：颈部正中稍偏左侧皮肤可见一约0.5cm×0.5cm大小淡红色丘疹，界限清楚，囊性，表面光滑，部分区域有破溃，伴少许粘性渗液（图1）。组织病理学检查：表皮呈网篮状角化过度，局部表皮突延长，基底层完整，色素稍增多；真皮内见囊肿形成，囊壁为假复层柱状上皮。囊肿周围少量淋巴细胞浸润（图2）。诊断：支气管源性囊肿。治疗：手术切除。

讨论

支气管源性囊肿（bronchogenic cysts）是腺性囊肿[1]。发生于皮肤的支气管源性囊肿较少见，往往出生时即存在，多于儿童期发现，也可较大年龄时发生。常发生在心前区或胸骨切迹上方或胸锁乳突肌下，偶发生于肩、背、颈、腹或颏等处。临床表现不一，可以是皮肤囊性结节、窦道，甚至呈乳头瘤样生长。大多无自觉症状，有时囊肿破溃后可流出粘液样液体。支气管源性囊肿是在支气管树发育过程中由从前肠分离的胚芽或憩室发育而来，可在肺内或者外周。皮肤支气管源性囊肿源于间质股骨板结合后，在胸腔外的随后分离或是在融合前的主动移出[2]。组织病理学检查：囊肿主要位于真皮和皮下组织。囊壁由假复层柱状上皮组成，可见纤维上皮细胞，散在多或少的杯状细胞，并存在鳞状上皮细胞化生。囊壁内可见到平滑肌及粘液腺，偶见软骨。皮肤组织异位期间可见完整的支气管和肺泡形成，是支气管源性囊肿的一个变异开始。在临床中并不是所有这些特征都必须存在。诊断时应临床病理相结合。本例患者皮疹呈淡红色，囊性，直径约0.5cm。临床上应与甲状腺舌骨囊肿以