滋肾育胎汤治疗习惯性流产100例

韩冬梅 樊玉雨

笔者于2002年7月～2008年7月期间，进行了对中药滋肾育胎汤为主治疗习惯性流产的疗效观察，经治100例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本组100例病人均为门诊病人，最多者流产5次，最少者3次；年龄最小者24岁，最大者41岁，其中以27岁年龄段者为多，共86例。就诊时均已确诊妊娠，且多已出现腰腹坠痛或阴道出血等症状。

临床辨证均为肾虚脾弱型。表现为：屡孕屡堕，腰膝疲软；精神萎靡，面部黯斑；或心悸气短，或月经不调，或滑胎后又艰于再孕；夜尿频多；或难寐多梦，心烦易怒；口干咽燥，大便干结；脉沉弱或细，舌质红或淡嫩、苔薄白黄。

2 治疗方法

以滋肾育胎汤为主方治疗：川断、阿胶、鹿角霜、杜仲、桑寄生、枸杞子、党参各15g，巴戟天、艾叶各10g,砂仁6g,吉林参5g,白术、熟地、菟丝子各12g,伴见心烦，口干咽燥，大便干结，舌红、苔黄等阴虚内热之象者，随症配合中成药金银花露和知柏地黄丸为辅调治。

自妊娠确诊之日起，连用3～5剂，如首诊时即以出现腰腹坠胀疼痛或阴道出血者，确诊妊娠后即用上方治疗，直到上症消失后再巩固1～2剂，此后至孕7月前每月2剂，孕7月后每月1剂，直至分娩为止。

3 治疗结果

经按上法治疗，本组100例中，95例就诊时均经B超证实胎心存在，经治疗后现均已足月分娩，产下健康婴儿占97.66%。一般均于用药2～3d内阴道流血停止，最长4d,最短1d,另5例经治疗无效，而成难免流产以清宫处理占2.34%。总有效率97.7%。

4 典型病例

王英，27岁，工人，于2007年4月28日就诊。婚后夫妇同居，性生活正常，现为第4次妊娠，前3次均为两个月左右时用黄体酮保胎无效而自然流产。末次流产时间为2006年8月，现又停经52d，末次月经2007年3月6日阳历，于停经46d时又发现少量阴道流血，伴小腹坠胀，在苏堡中心卫生院肌注黄体酮20mg，每日一次，连用3d，诸症未减，方来我科就诊。经B超检查显示有微弱胎心反射，当时症见:阴道少量流血，色鲜无血块，小腹坠胀，腰膝酸软，心烦多梦，口干咽燥，大便秘结，舌红、苔黄，脉细滑，治以滋肾育胎汤，1日1剂煎服，配以中成药银花露和知柏地黄丸以清虚热。共用3剂后血止，小腹坠胀除；再巩固5剂，诸症控制，出血未再反复。此后每月3剂，直至孕7月以前，孕7月后改为1月2剂，直至分娩为止。其间仍一直配合清虚热中成药为辅治疗，患者安全度过孕期，于2007年12月足月娩出1男婴。

5 讨论

祖国医学中，堕胎或小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，即现代医学所称之“习惯性流产”，常为先天不足，复损于肾气，以致不能荫胎系胎；或脾虚中气充损，化源匮乏，以致不能摄养胎元而滑胎；或素体阴虚，因妊益虚，内热伤胎，以致屡孕屡堕。就笔者临床观察，不论何因所致，总归导致阴虚复因妇益虚，内热伤胎而致滑胎最多。滋肾育胎汤中菟丝子、川断、桑寄生、巴戟天、杜仲、鹿角霜补肾固冲；熟地、枸杞子、首乌、阿胶养肝滋血；人参、白术补气益脾；砂仁理气调中；艾叶温经止血。全方肾、肝、脾、气血同治，以益冲固之本；复以金银花露，知柏地黄丸除虚热。经此补肾益脾，调冲任，清虚热治疗，自然虚损得补，胎元充实而收捷效。