分级医疗制度与社区医疗普及

曹巧珍

从2007年社区医疗制度开始，到2009年逐渐普及，我院在辖区内大中型社区都已建立社区医疗门诊，相对于以往的门诊医疗及医院医疗，社区医疗的优越性逐渐地体现出来，“在家门口看病”的口号也逐渐地传播开来。许多患者已经选择了在单位或者家庭附近的社区门诊来看病。这就是我们所倡导的分级医疗制度的重要部分。

分级医疗制度主要包括医院医疗和社区医疗。我们通常说的去医院看病现在已经可以分化成两个部分，大病去医院，小病去社区门诊。去年我院诊治病例的87%均为常见病，为了方便患者医治，分布在各个社区的社区门诊都具备常见病的诊疗能力。这也不仅让患者在身边就可以看病，更重要的是分流了患者，使得大医院“挂号难”、“看病难”的现象得到了缓解，能够极大地缓解公共医疗卫生资源的拥堵。同时，社区医院的患者档案功能能够很好地和医院医疗档案组成系统，从而可以更好地为患者分析病情，为公共疾病统计更详尽的信息；而且，社区医疗的位置也突出了疾控宣传的窗口作用，家庭常见疾病的预防、公共卫生安全的普及以及医药知识的宣讲都能够更好地传播开来；更重要的是，近几年来公共疾病突发事件的影响，要求社区医疗应该作为排头兵来应对这类事件，检验、控制和宣传都成为了疾病控制的最根本。

通过这几年的社区医疗建设，我院已经完善了社区医疗制度，通过不断的改进，提高社区医生及护士的工作，我们也开展了社区首诊制度,引导居民“小病在社区、康复回社区”。医院和社区都积极开展社区首诊制及双向转诊工作,引导和组织医院与社区门诊建立稳定的合作关系,按照分级医疗的要求,推动双向转诊工作有序开展。建立健全双向转诊流程和处理规范,对转出的患者及时提供选择科室、预约检查及安排住院等服务,同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区,并提供跟踪服务。同时,市卫生、劳动部门密切配合,已经将符合条件的社区门诊纳入城镇职工基本医疗保险定点范围,将适合社区卫生服务机构开展的医疗项目、家庭病床以及27种慢性病纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。

经过一系列的制度创新,对社区医生及护士进行岗位培训，建立有效的激励约束机制,充分调动了医务人员的积极性,提高了社区医疗服务的效率和质量，使之更加符合未来的社区医疗建设。我院社区卫生服务运行机制改革在稳步推进中。社区医疗作为分级诊疗的重点形象得到良好塑造。医护人员为居民提供上门服务,态度和蔼,服务专业,居民拥有了自己的“家庭医生”和“健康顾问”,这些新变化使社区居民感到满意,他们普遍反映,现在看病方便了、价格便宜了,在家门口就能享受到优质的医疗保健服务，不仅如此，更缓解了“就医难”的问题。我院社区卫生运行机制改革的成功实践得到了各级党委政府的肯定,引起了社会各界的关注,对于建立新型的分级医疗制度、合理利用公共医疗卫生资源发挥了重要的作用。