消毒供应中心职业防护对策

张洪艳 吕金香 张淑芳

供应室职能、性质的转变——供应室转变为消毒供应中心，工作范围的扩大，其工作人员的职业危害变得更加严峻，提高消毒供应中心工作人员的职业防护意识，加强防护措施是势在必行。

1 生物因素的防护

尽量采用全自动清洗机清洗器械,个别需要手工清洗时,应在流动水中液面下进行刷洗,避免发生喷溅，防止产生气溶胶造成污染。经常开窗通风换气,保持室内空气新鲜,使空气中病原微生物及化学消毒剂挥发的气味浓度降低至最低,减少各种危害因素对人体的伤害,避免交叉感染。严格执行清洁消毒制度,每日按时紫外线照射消毒、记录,每季度进行灯管强度检测,操作时戴眼镜、手套, 穿长袖工作服。做好环境卫生学消毒效果监测,使其细菌数控制在国家规定标准以内, 确保良好的工作环境,保障工作人员的身体健康。供应室工作人员要每年定期体检2次，建立健康档案，必要时接种疫苗。

2 物理因素的防护

2.1 环境因素的防护 消毒供应室中心工作环境是工作质量和人员职业防护安全的基本保证条件[1]。工作环境要通风、宽敞，有冷热水供应，保证室内温度20～25℃，相对湿度45%～60%。在高压灭菌时要避免蒸汽烫伤，灭菌结束后要等温度下降至40℃以下再开炉。消毒间要有良好的排气系统，安装消音设备，空气压缩泵不要安装在消毒间；器械要尽量集中清洗，以减少噪音的影响，进出清洗间要随手关门，尽可能缩小噪音影响范围。在进行紫外线灯强度监测时要穿防护衣，戴防护眼镜，避免紫外线照射到皮肤和眼睛。有条件的最好使用多功能动态杀菌机,有人机共存的保护装置,可避免紫外线对人的伤害。

2.2 粉尘的防护 在制作敷料、棉球和包装治疗包时要戴12层棉纱口罩及戴护目镜，以保护呼吸道黏膜及眼结膜，最好使用一次性敷料、棉球。

2.3 机械性损伤的防护 在回收和清洗器械时，要养成用钳子清点回收器械和取锐利器械的良好习惯，锐利器械要分开清洗，尽量减少被刺伤的机会。万一发生刺伤，要立即从伤口外周轻轻挤出受伤处的血液，再用肥皂液和清水充分冲洗伤口十分钟以上；禁止进行伤口的局部挤压；用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口[2]。填写职业暴露登记表上报院感科。

3 化学因素的防护

供应室护士应熟练掌握各种化学消毒剂的性能、作用范围、副作用，避免滥用和使用过浓的消毒剂。配制时要戴口罩、护目镜和手套，若在操作中不慎将消毒液溅入眼内或皮肤，立即用清水反复冲洗，最大限度地减少对皮肤黏膜的损害。要保持室内通风，以降低空气中消毒液的浓度，若感觉不适时要立即脱离工作环境，到空气清新场所。环氧乙烷是易燃易爆化学产品，要避热、避光、防震放于阴凉处。工作人员应进行专业知识和紧急事故处理的培训。在使用环氧乙烷进行灭菌时，要戴防毒面具和护目镜，要开排气扇，保持室内通风。定期用10%硫代硫酸钠浸湿滤纸贴于可疑漏气处检查是否环氧乙烷泄漏，若感觉不适应立即到空气新鲜处，必要时吸氧。皮肤或眼接触到环氧乙烷时，应脱去衣服，用清水冲洗皮肤或眼睛10min以上。

4 正确洗手的基本设施和保护性着装

经手传播是感染扩散的主要途径，采取正确的手卫生措施能够有效降低传播感染的危险，更是消毒人员有效的职业防护措施。用流动水洗手，洗手池应采取非手触洗手设施，加强洗手管理，制订洗手方法、步骤、指导正确洗手及注意事项。

5 减轻生理-心理因素方面的防范

做好管理工作，针对消毒供应中心的工作性质，实行周班负责制，1周轮换1次。要求上班人员认真负责，下班以后，尽情放松。适当调整护士工作压力，减轻护士的心理压力，建立良好的人际关系，多下病房与各科室沟通，创造和谐的工作氛围，减轻工作压力。

6 职业防护的教育与培训

定期对工作人员进行职业安全及专业技术操作培训，人人掌握防护知识及发生职业暴露后的处理程序。制定的操作规范，既要保障工作质量，又能有效防护各类危害因素的伤害。护士长要加强监督检查，认真组织学习，不断强化工作人员的防护意识，使每一个工作人员都能采取标准预防原则。配备合适足够的防护用具，不断改善工作环境，定期进行健康检查，保证工作人员的身心健康。

综上所述, 采取安全有效的防护措施、减少造成职业危害的各种因素、提高消毒供应室工作人员职业安全防护意识、加强监督检查, 使其自觉遵守规范化操作程序, 是加强职业安全管理, 保障护理人员身体健康的关键。

[1]任伍爱.消毒供应中心管理与建筑设计[J].中国感染控制杂志,2006,5(3):288.

[2]王羽.医院感染管理办法[M].北京:中国法制出版社,2006:284-285.