浅谈整理箱在下收下送中的运用和管理

张建萍

供应室是医院的重要组成部分，是医院临床一线重要的支持保障系统。临床护理工作以病人为中心，而供应室的工作是把临床的需要作为质量目标，不断转变观念和服务方式。下收下送是供应室工作的重要任务之一，去年我院供应室开展了使用整理箱下收下送工作，现就具体的运行过程和方法，综述如下。

1 下收下送车辆的改进和设计

以前我们的车辆为不锈钢全封闭的，分为污染物品车和无菌物品车，回收的污染物品直接放入污染车内，下送的无菌物品直接放入无菌车内，物品装入不多，分类不清，车辆行进中比较笨重和费力，一辆车要两个人推，不容易控制。去年我院供应室开展了使用整理箱下收下送工作，针对整理箱的规格，我们重新设计和定做了下收下送车。车辆为全不锈钢，中间有一隔层，下层可以放六个整理箱，上层可以放三个整理箱，四周不密封，用防雨布做成密封套，车辆的规格为长120cm、宽50cm、高140cm。车辆四周不用不锈钢密封，目的是减轻车辆的重量，使车辆便于控制。

2 整理箱的规格

整理箱为目前市场上销售的手提式塑料整理箱，有不同的规格，通常使用的规格为长45cm、宽35cm、高35cm，另外根据各科需要物品的多少，可以再备一些规格大或小的整理箱，满足各科室工作的需要。选购整理箱时质量要好，不变形，有一定的载重功能，并且易于清洗。

3 下收下送方法和质量控制

3.1 下收下送方法 (1)我院下送的可重复使用的物品数量，是在规定时间内病房电话通知供应室，然后供应室人员将物品装入消毒整理箱，同时放入一份物品交换单(便于病房护士的核对)，供应室人员扣紧整理箱盖，送至病房治疗室。临床科室则将使用过的同种治疗包全部物品，放入科室自备整理箱，放在处置室，同时放入一份物品交换单，扣紧整理箱盖，等待下收人员来回收。下收人员不在病房清点物品，回收的整理箱内物品，由供应室负责清洗的人员清点，有疑问一小时内同病房沟通处理。

(2)发放一次性灭菌医疗用品时，同样是由供应室人员将物品装入消毒整理箱，同时放入一份物品交换单，扣紧整理箱盖，送至病房治疗室。

(3)发放清洗、消毒后的螺纹管、湿化瓶、止血带时，根据回收时的数量、种类，在供应室进行分类，使用透明塑料袋(清洁的食品袋)包装，标明消毒日期和失效日期(有效期为七天)后送回相应病房。

3.2 车辆的管理 车辆分为污染物品车和无菌物品车,并挂有醒目“污”、“洁”标志，车辆密封严，用后消毒严,“污”、“洁”车分开在不同的地方放置，分别在不同的路线进出。每天下收下送完毕，均用有效氯消毒液500mg/L擦拭车身的内外和车轮，然后再用清水擦拭待干。密封套取下清洗消毒备用[1]。

3.3 护士手的管理 (1)下送护士每次用洗手液流动水洗净双手，将装有无菌物品的整理箱从传递窗内取出装车。装车后戴上一次性手套再推车。到病房治疗室，摘除手套，取出整理箱，置于病房治疗室内，通知病房护士核对。然后戴上手套，再推车到下一个科室。

(2)下收的护士每次用洗手液流动水洗净双手，在病区处置室前戴上一次性手套，将装有污染物品的整理箱，装入下收车，脱去手套推车到下一个病房收物品[2]。

3.4 下送单的消毒处理 采用热力消毒的方法，将下送单放入90℃的干燥柜中消毒5min，然后根据规定保存。

3.5 整理箱的消毒 从临床科室回收的整理箱先用含有效氯的消毒液500mg/L擦拭，然后再用90℃以上的热流动水冲洗，擦干备用。备用整理箱每日用含有效氯的消毒剂500mg/L擦试 一次。

3.6 生物监测 每月对工作人员的手、整理箱和下送车进行生物监测，保证工作质量，为质量控制提供依据[3]。

4 讨论

4.1 加强供应室下收下送工作的质量管理，对预防医院内感染具有很重要意义，供应室的护士在下收下送工作中应自觉遵守各项操作规范，才能保证无菌物品的质量。在下收下送过程中使用整理箱，到供应室后再进行物品清点，能有效地预防交叉感染的发生。

4.2 供应室下收下送车要有“污”、“洁”标记,专车专用车辆四周没有采用全密封，而使用了密封套，不仅减轻了不锈钢车的重量，还为供应室人员的操作提供方便。原来需要两个人操作车辆，现在只需一个人操作，节省了人力。

4.3 加强手的管理，预防交叉感染 手是传播疾病的重要媒介，加强下收下送人员手的管理，是预防交叉感染的重要工作。我们在下收下送车上配备手消毒液和一次性的塑料手套，为下收下送人员提供必要的防护措施，同时也保障医疗安全和医务人员的职业安全。

5 使用整理箱的优点和体会

5.1 使用整理箱，有效地避免了交叉感染，减少了无菌物品被污染和污染物品对环境的污染的机会，提高了工作质量和交接速度，给病房和供应室都提供了方便。

5.2 整理箱材质轻，运送过程更加轻便省力。整理箱耐酸碱，便于清洁消毒，而且干燥快。整理箱盖与整理箱体之间的保险扣环设计，确保了其密封性，有效防止整理箱内污染物品在运送途中造成环境污染，另外也防止无菌物品被污染。

[1]马淑芬,周惠芳.供应室实行下收下送防止无菌物品污染[J].中华医院感染学杂志,2004,14(10):1189.

[2]梁翠云.供应室下送工作在控制院内感染中的作用[J].护理实践与研究,2008,5(6):76-77.

[3]徐平,曲秀云,付延会.供应室工作车细菌污染监测及消毒管理[J].护士进修杂志,2008,23(14):1271.