低钾血症22例临床病因分析

赵桂云 薛红 李艳凤 佘海云

低血钾症是血清钾浓度＜3.5mm o l/L的一种病理生理状态，主要症状为四肢瘫软、肌无力，重症者呼吸肌麻痹，可危及生命。本篇将我科收治的22例低血钾症患者报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

我科近五年来收治的22例低血钾症患者，男性16例，女性6例，年龄6～58岁，其中有一对为父子。

1.2 临床表现

症状：22例患者均以四肢乏力来就诊，且多数由下肢开始，为双侧四肢瘫软，不能行走者12例，1例由于呼吸困难转入外科行气管切开术，非典型症状包括恶心、呕吐，腹胀等。

体征：腱反射减弱或消失，肠鸣音消失。

辅助检查:入院时血钾均＜3.5mm o l/L，重者血钾浓度＜2.0mm ol/L；心电图表现为T波宽而低，Q-T间期延长，出现V波或不明显，室性心动过速。

2 病因结果

2.1 大部分为摄取不足，包括长期禁食，少食两周以上。

2.2 排出过多，包括长期大量呕吐、腹泻致胃肠道丢钾，肾脏丢钾，内分泌疾病如醛固酮增多症(包括原发、继发)，应用排钾利尿剂等。

2.3 药物性

2.4 肺心病

2.5 过食碳水化合物

2.6 周期性瘫软

我科收治的22例病，钾摄入不足5例、胃肠道丢钾4例、原发醛固酮增多症1例、使用排钾利尿剂3例、药物性应用青霉素1例、肺心病4例、过食碳水化合物2例、反复发作周期性麻痹2例。

3 愈后

在积极治疗原发病的基础上对症补钾，预后良好，气管切开患者预后良好，周期性麻痹反复发作。

4 讨论

低血钾症发病率男性高于女性，发病率年龄多大于20岁。临床表现的轻重取决于血钾的浓度。血清钾＜3.5mm o l/L时无明显症状，偶感乏力，四肢发沉；＜3.0mm ol/L时患者感疲乏、软弱、乏力；＜2.0mm ol/L时全身肌无力，腱反射减弱或消失，呼吸肌麻痹，呼吸困难。

低钾血症的主要原因是机体总钾量降低。包括摄入不足和胃肠道丢失，肾脏丢失，肺心病患者缺氧导致醛固酮分泌升高，加重了潴钠排钾，药物性应用青霉素，改变了肾小管上皮细胞内的电位差有利钾排出。使用利尿剂的患者，未及时补钾。另外，总钾量正常，因细胞外钾转移至细胞内引起致细胞外低钾，包括过食碳酸饮料，诱发发病，本研究中有1例，为儿童，其父发生过周期性麻痹，低钾型周期性麻痹多为常染色体遗传性疾病。

总之造成低钾的原因很多，但最为常见的是“进少排多”。