在男科学教学中渗透医疗纠纷防范教育

孙中义,李彦锋,张克勤,靳风烁

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆400042)

在男科学教学中渗透医疗纠纷防范教育

孙中义,李彦锋,张克勤,靳风烁△

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆400042)

目前医疗纠纷日益增多,医疗行业面临严峻的法律挑战。全国高等医学教育工作者应充分认识到在教学中开展医疗纠纷防范教育的重要性和紧迫性。现就如何在男科学教学过程中注重理论联系实际,向学生多方面渗透医疗纠纷防范教育,体会如下。

医疗纠纷防范教育的必要性和重要性。医疗纠纷分医源性纠纷和非医源性纠纷2种。前者包括医疗事故和医疗差错,其发生原因多为工作责任心不强、擅离工作岗位、业务素质低下、误诊误治、违反技术操作规程、用药不当等[1]。而非医源性纠纷的常见原因有与患者及家属沟通不够,不注意按规定保存有关物证,难以自证无错。医学生需要良好的医德教育,需要专业知识教育,更需要医疗纠纷防范教育。近年来,医疗纠纷急剧增加,已成为社会关注的热点问题。一方面表明患者及其家属对知情权、同意权、决定权、隐私权等有了更加深刻的认识,并已开始自觉地采用各种法律手段来保护自身权益。但另一方面,也反映了医务人员法律意识十分淡漠,在工作中仅凭医学道德、医学规范等传统习惯去工作已成定式思维,对涉及法律上的权利和义务知之甚少。

医疗纠纷的危害是显而易见的,其一旦发生,不但医院可能面临巨额赔偿,而且严重影响医院的正常工作秩序;同时将严重影响医生的工作和科研计划,更严重者打击医生的工作热情和对行业的热爱。这样会造成恶性循环,不利于医学生的培养,也有害于医学的发展。因此,医学生应该站在更高的高度来规避医疗风险,在医学生阶段进行医疗纠纷防范教育是十分必要的。

1 培养医学生强烈的法律意识和责任意识

在见习、实习的各个阶段都要树立严格按法律为准绳,按各项医疗规章制度要求办事从业。国家卫生法律体制日益完善,医疗机构作为社会公益事业已走进市场,国家已出台了许多相关法律法规。对医疗机构管理服务、医务人员行为等进行规范,对医患关系进行法律调整。新的医疗事故处理条例已经实施,医疗市场的法律制度已基本完善,医疗行业风险较以往进一步升高。在这种形势下,严格遵守各项法律、条例、规章等是医学生说一不二的选择,也是防范医疗纠纷的第一道防护网。例如,应该让学生明白手术同意制度是手术科室的基本规章制度。这一制度要求医生在给患者做手术之前必须将该手术所有可能发生的不良后果向患者家属交待清楚,在取得患者或者家属同意手术的签字之后,才能施行该项手术,若家属不同意就不能实施手术。在大的手术上大家落实都没有问题,但是容易犯“糊涂”的是在一些门诊小手术上,而男科的学科特点恰恰是门诊小手术多,有的医生在行包皮环切之前不等到患者或家属签手术同意书。这是严重违反规定的,也为医疗纠纷埋下了隐患。医学生应该明白在未征得患者同意即行某项特殊检查或手术有可能引起医疗纠纷。

医生是个高风险、高责任、直接关系到患者安危的职业。医生是医疗服务的主体,医疗服务属于一种风险行业。从医院医疗风险分析,发现因为失职和违反规程而造成医疗纠纷占78%以上。因此,作为医务人员,强化医疗风险意识显得非常必要。医疗风险意识就是医务人员在进行各种医疗行为时对自己同时承担风险的认识程度。

2 注意培养学生的耐心和语言沟通技巧

良好的医患沟通是避免医疗纠纷的重要方法,许多纠纷都是缘于医生态度冷淡、怠慢患者[2]。尤其在男科,部门慢性疾病如男性不育治疗周期长,病情变化快,当患者提出疑问或工作存在纰漏,如果能和颜悦色、耐心地给患者解释,可能达到将大事化小、小事化了的效果,将可能发生的纠纷终止于萌芽状态。除了态度热情外,更要注意语言技巧,讲究沟通的艺术和技巧,说话不能随意轻率,更不能随意承诺,比如保证治好等等,要经得起推敲,否则就可能导致非医疗原因的纠纷。

3 强化对医疗文书书写和语言功底的培养

这是医学生最基本的学习内容之一。医疗文书不仅是医疗、教学、科研的重要的原始资料,还是处理医疗纠纷的法律依据,应强调及时、准确、完整、通顺流畅的记录诊治经过;患者应该治疗而拒绝治疗时,需详细记载并让患者签字,应有及时的医患沟通记录[3]。

4 多给学生参与防范医疗纠纷工作的机会,结合案例、理论联系实际进行安全教育

在手术前一般是先布置学生书写《知情同意书》,学生在准备的过程中就是实践纠纷防范的过程,必然要查阅术前准备、手术步骤及并发症等内容,术中就不会盲目看热闹,术后处理也会得心应手;对《知情同意书》仔细修改,补充遗漏点或修正不恰当的语言;和患者谈话前先让学生试述谈话内容,正式谈话时让学生跟随参加。这样,学生不仅加深了对专业知识的掌握,也学到了和患者交流的技巧。照本宣科式的教育不仅使学生难以理解,而且课堂气氛死板。在实践中,让学生落实规章制度,让学生与患者和患者家属积极沟通,不断提高沟通技巧。同时,医院内外的一些实例也是很好的范本,分析导致这些纠纷的原因,让医学生在学习基本技能的同时,提高了防范医疗纠纷的能力[4]。

[1]黄少平,陈晓红.剖析医疗纠纷原因,探讨处理对策[J].军医进修学院学报,1999,20(3):228.

[2]阳红,任福祥,宏晓华.浅谈医院解决医疗纠纷的语言技巧[J].人民军医,2005,48(10):613.

[3]医疗事故处理条例起草小组.医疗事故处理条例[M].北京:中国法制出版社,2002:38.

[4]黄伟灿.军队卫生事业管理本科人才培养模式的改革和研究[J].中华医院管理杂志,2005,21(1):20.

R197.323;G642.41

A

1671-8348(2010)07-0893-02

△通讯作者,E-mail:sun200801@hotmail.com。

2009-09-18

2009-10-09)