病态窦房结综合征中医药治疗

2010-04-03林良智北海市中医院广西北海536000

长春中医药大学学报 2010年5期

林良智（北海市中医院，广西北海536000）

病态窦房结综合征中医药治疗

林良智
（北海市中医院，广西北海536000）

中医药治疗病态窦房结综合征方法多样，辨证论治、专方治疗、中成药治疗及中药联合针灸治疗等疗法疗效肯定。且中医药治疗毒副作用低，不易复发。但亦存在如汤药服用不便、疗程长，成药加减困难等缺点。目前中医药治疗病态窦综合征尚缺乏大规模的临床试验、临床辨证分型以及疗效判定统一标准等。

病态窦房结综合征／中医药疗法；辨证论治；中成药；针灸疗法

病态窦房结综合征（简称病窦综合征），是因窦房结及其附近组织病变导致心脏起搏和／或传导障碍等导致心脑等器官供血不足而引起心悸、气短、胸闷、晕厥等一系列临床症状的综合征。根据病态窦房结综合征的表现，可归属中医心悸、眩晕、胸痹、厥脱、迟脉症等范畴。现代医学以安装心脏起搏器为主要治疗手段。中医药治疗本病具有一定疗效，现总结报道如下。

1 辨证论治

王敏生［1］认为病窦综合征属中医学脉迟范畴。是肾气亏虚，肾阳不足，不能还精于心，故脉迟而致。以补肾温阳为治则。基本方：制附子、桂枝、淫羊藿、补骨脂、炙黄芪、麦冬、山茱萸、丹参、麻黄、炙甘草、细辛（先煎）。每日1剂，水煎分次服。30 d为1疗程，一般为2～4疗程。治疗21例，显效8例，好转11例，无效2例。李春华等［2］认为病窦综合征多因久病体虚，心阳不振，鼓动无力，阳虚生寒，寒凝血瘀，虚中夹实所致。以温补心阳，活血化瘀为治疗原则。基本方：制附子、人参、细辛、桂枝、麻黄、丹参、川芎、鸡血藤、地龙、甘草。每日1剂，早晚分服，疗程5周。治疗46例，总有效率91.3%。马彪等［3］认为病窦综合征由于长期吸烟、饮酒及久食肥甘厚味，使湿热毒邪积聚体内，消灼阴津，炼液成痰，痰湿与毒邪互结胸中，阻遏肺气，则百脉运行不畅，气血阻滞而致。以涤痰解毒、宣肃肺气为治疗原则。基本方：半夏、胆南星、橘红、茯苓、枳实、桔梗、黄芩、大黄。水煎服，每日1剂，30 d为1疗程。结果：CSNT（bpm）用药前为（50.76±5.72），用药后为（66.72 ±4.61）；SURT：用药前（1 914.00±108.02），用药后（1 490.00±104.87）；CSNRT（ms）：用药前（838.00±94.37），有药后（518.00±69.65），疗效显著。

2 专方治疗

张其江［4］采用保元汤加味（黄芪、党参、炙甘草、肉桂、丹参、山楂、石菖蒲、青葱）治疗32例，结果显效25例，有效4例，无效3例，总有效率90.6%。陈吉运［5］采用复律汤（人参、制附子、淫羊藿、肉桂、生麻黄、赤芍、丹参、细辛、麦冬、北五味子、炙甘草）治疗64例，结果显效16例，有效40例，无效8例，总有效率87.25%。常晓［6］采用麻黄附子汤合生脉饮（麻黄、附子、细辛、制附子、红参、麦冬、五味子、炙甘草）治疗48例，30 d为1疗程。结果显效18例，有效24例，无效6例，总有效率87.5%。毛文忠等［7］采用温阳复脉汤（制附子、炙黄芪、桂枝、干姜、麦冬、生地黄、牡丹皮、淫羊藿）治疗46例。结果显效27例，有效15例，无效4例，总有效率91.3%。黄天军等［8］采用升率散（炙麻黄、制附子、细辛、黄芪、人参、桂枝、肉桂、丹参、川芎、降香、当归、麦冬、檀香、半夏、炙甘草）治疗216例，共为细末，10 g／次，2次／d，2个月为1疗程，结果显效152例，有效33例，无效31例，总有效率85.6%。孔红岩等［9］采用宁心窦愈汤治疗48例，每日1剂，早晚温服，30 d为1疗程，一般服药3个疗程，结果显效28例，有效16例，无效4例，总有效率91.67%。马凤英等［10］采用速脉灵治疗100例，水煎服，每日1剂，4周为1疗程。结果显效29例，有效51例，无效20例，总有效率80%。李凤玲［11］采用自拟温阳复脉汤（附子、淫羊藿、补骨脂、党参、丹参、桂枝）治疗50例，结果显效11例，有效38例，无效1例，总有效率98%。姬素梅［12］采用温阳生脉四合方（黄芪、党参、炙甘草、肉桂、丹参、山楂、石菖蒲、青葱）治疗21例，结果显效11例，有效7例，无效3例，总有效率85.7%。李彩霞等［13］采用炙甘草汤治疗40例，每日1剂，分次温服，30 d为1个疗程，连用3个疗程，结果显效21例，有效15例，无效4例，总有效率90%。李淑云［14］采用阳和汤治疗19例，水煎分3次服，15 d为1个疗程，结果显效8例，有效9例，无效2例，总有效率89%。陈坚［15］采用血府逐瘀汤加味治疗62例，每日1剂，水煎服，结果显效38例，有效15例，无效9例，总有效率85.48%。乔伟丽等［16］采用起率合剂（党参、制附子、炙甘草、丹参、麦冬、淫羊藿、细辛、炙甘草、麻黄）治疗40例。每日1剂，分4次服，14 d为1疗程，连续2个疗程，结果显效15例，有效20例，无效5例。应明等［17］采用人参附子汤治疗21例，每日1剂，用蜂蜜作饮，连服2个月，结果显效12例，有效6例，无效3例。付杰等［18］采用参附汤加味（红参、麦冬、干姜、吴茱萸、附子）治疗32例，水煎服，日1剂。治疗1～2个疗程，结果显效19例，有效10例，无效3例，总有效率90.6%。

3 中成药治疗

饶隽［19］采用稳心颗粒（党参、黄精、三七、琥珀、甘松）治疗30例，结果治疗后临床症状及24 h动态心电图情况均较对照组改善（分别P＜0.05，P＜0.01）。李淑琴［20］采用参附注射液（50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉点滴，每日1次，疗程15 d）治疗80例，结果显效44例，有效26例，无效10例，总有效率87.5%。

4 针灸联合中药治疗

魏连琴等［21］针刺心俞、厥阴俞、内关、阳陵泉等穴并留针20 min，后再温针灸上述诸穴，心率即刻提高4～10次／min，口服强窦散（红参、附子、麻黄、桂枝、麦冬、五味子、细辛、丹参），饭后服，昼3次，夜睡前1次，连服1个月。针灸连续治疗1周，治疗24例，结果显效8例，有效10例，无效6例，总有效率75%。

5 结语

综上所述，通过辨证论治、专方治疗、中成药治疗及中药联合针灸治疗等中医药手段治疗病窦综合征疗效肯定，且中医药治疗毒副作用低，不易复发。但存在如汤药服用不便、疗程长，成药加减困难等缺点。目前中医药治疗病窦综合征缺乏大规模的临床试验，临床辨证分型以及疗效判定缺乏统一标准等。这些都是亟待解决的问题。今后中医药治疗病窦综合征应从理论及临床方面开展更进一步的研究，中药制剂的改革仍需进一步探索。

［1］王敏生.补肾温阳法治疗病窦综合征21例［J］.新中医，2005，37（9）：71-72.

［2］李春华，李延.温阳活血法治疗病窦综合征46例［J］.中医药信息，2004，21（2）：7.

［3］马彪，李启芳.涤痰解毒、宣肃肺气法治疗病窦综合征34例［J］.吉林中医药，2004，24（8）：23.

［4］张其江.保元汤加味治疗病窦综合征32例临床观察［J］.实用中医内科杂志，2007，21（3）：64.

［5］陈吉运.复律汤治疗病窦综合征64例［J］.中医研究，2005，18（11）：42.

［6］常晓.麻黄附子细辛汤合生脉饮治疗病窦综合征48例［J］.陕西中医，2006，27（11）：1327-1328.

［7］毛文忠，梁汝钊，王玉文.温阳复脉汤治疗病态窦房结综合征46例［J］.陕西中医，2005，26（2）：117-118.

［8］黄天军，王巧平.升率散治疗病窦综合征216例［J］.辽宁中医杂志，2004，31（5）：378-379.

［9］孔红岩，方霞，丁智岚.宁心窦愈汤治疗病态窦房结综合征48例［J］.中国中医急症，2007，16（10）：1263-1264.

［10］马凤英，陶宗玲.速脉灵治疗病窦综合征100例疗效观察［J］.现代药物与临床，2009，24（4）：246-248.

［11］李凤玲.温阳复脉汤治疗病窦综合征50例［J］.山东中医杂志，2008，27（7）：460-461.

［12］姬素梅.温阳生脉四合方治疗病窦综合征21例疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2004，4（7）：1053-1054.