急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定及分析

李梅

(河南省信阳市中医院检验科，河南 信阳 464000)

急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供突然减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致坏死[1]。AMI特点是发病急，一般在发病6h内诊断明确对决定治疗方案、预后效果都将起到重要作用。为了测定和分析hs-CRP的变化对AMI的诊断价值，笔者检测了40例患者血清hs-CRP的水平并与对照组进行比较，并与cTnI、CK-MB同时进行分析，进一步分析hs-CRP的水平与AMI病变的关系。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月～2010年3月收住我院心血管内科,首次发病，主诉疼痛2～24h，经彩超、实验室检查、心电图等证实符合WHO对AMI的诊断标准的病人40例。其中男22例，女18例，年龄41～75岁。对照组40例，男25例，女15例，年龄35～70岁。为同一时期排除AMI的患者。所选病例均排除严重感染、肿瘤、其他心肌病、自身免疫性疾病以及高血压、糖尿病和肝肾功能异常者。

1.2 方法 AMI组、对照组均用真空采血管采集标本3ml，标本采集后及时分离血清同时进行hs-CRP、cTnI、CK-MB检测。hs-CRP采用免疫比浊法定量测定，参考范围0.1～3.0mg/L；cTnI采用免疫比浊速率法定量检测，参考范围＜0．2ng／ml；CK-MB检测采用免疫抑制法，参考范围为＜25U/L。操作过程均严格按照试剂说明书进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，统计参数均以x±s表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

与对照组比较，AMI组血清hs-CRP明显增高 (P＜0.01)，同时检测的 cTnI、CK-MB也明显高于对照组(P＜0.01)，见表1。

3 讨论

CRP是一种急性时相反应蛋白，作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP在机体感染、创伤、肿瘤时迅速显著的增高。hs-CRP是一种γ球蛋白，其分子量为105kDa，在体内血清中的半衰期稳定较长，是一种非特异性蛋白，使用高敏感的检测方法测得的hs-CRP，能更全面、灵敏地反映患者的炎症及组织损伤等的存在和程度。AMI是发病率和病死率较高的一种疾病，及时、准确的诊断是抢救治疗的关键，作为心肌坏死的标志物，血清cTnI和CK-MB在AMI的早期诊断上具有一定的敏感度和特异性，是心肌损伤的理想化标志物，在AMI的早期诊断中起着极其重要作用[2]。cTnI、CKMB在冠状动脉疾病中的临床应用的文献报道较多。CK-MB由肌酸激酶B、M两个亚单位组成的二聚体，此类同工酶只存在于心脏细胞的核子和线粒体中，它的升高具有高度的特异性，一般认为它升高的程度与心肌梗死的面积相关，是最敏感的酶学指标之一[3]。cTnI仅局限于心肌，对心肌损伤而言有高度的特异性，并可反映心肌受损的严重程度，因此近年来，cTnI作为急性心肌损伤疾病最特异、最敏感的血清标志物之一，已成为诊断AMI的金标准[4]。

表1 AMI组与对照组血清hs-CRP、cTnI、CK-MB水平比较(x±s)

本文结果显示：AMI患者血清中hs-CRP水平和 cTnI、CK-MB一样明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，提示血清hs-CRP水平与AMI的发生密切相关，但是hs-CRP作为急性时相反应蛋白，在各种急性炎症，组织损伤、手术创伤，恶性肿瘤等疾病发作后都可引起升高，并成倍增长，所以要注意鉴别诊断。

综上所述可以看出，血清hs-CRP对AMI的早期诊断具有较高的临床应用价值，可以作为AMI的临床实验室诊断指标。

[1]叶任高,陆再英,谢 毅,等.内科学[M].第6版,北京:人民卫生出版

社,2005:283.

[2]黄振军.血清超敏C反应蛋白与急性心肌梗死关系的临床研究[J].检验医学与临床,2010,7(12):1198-1199.

[3]李洪臣,仇莲萍,高武林,等.hs-CRP在AMI发病过程中的表达情况分析[J].河北医药,2009,31(7):807-808.

[4]杨振华,潘柏申,许俊堂,等.心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志,2002,25(3):185-189.