一起由奇异变形杆菌引起的食物中毒检验

余筱春，胡中飞

(江西省安福县疾病预防控制中心，江西 安福 343200)

2009年10月6日，江西安福县某宾馆，发生一起食物中毒事件，当日，该宾馆中午和下午共制酒席46桌，参宴人员457人，当日17时部份参宴人员出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、畏寒怕冷，个别患者出现发热(体温38.5℃左右)等症状。经调查共计发病250余人，其中19人住院治疗。

1 流行病学调查

1.1 中毒事发经过 2009年10月6日中午和下午，安福县某宾馆共制酒席46桌，有457人参宴，发病250人。

1.2 主要临床表现 潜伏期最短5h，最长17h，主要临床表现为腹痛，腹泻(以水样便为主，最高频次12次/d)恶心、呕吐、发热(多为37.5～38.5℃)血象：白细胞升高，中性粒细胞比例为90﹪。有19人住院治疗，1～2d全部康复，无死亡病例。

1.3 样品采集 共收集残剩食品8份(饺子、兔肉串、腌制萝卜干、凉拌腐竹、卤牛肉、虾子、混合食品、小鱼干)。住院病人肛拭6份。发病初期和恢复期各5份。

2 实验室检验

2.1 材料 7.5﹪氯化钠碱性蛋白胨水、碱性蛋白胨水、缓冲蛋白胨水(BP)、志贺氏沙门氏菌增菌液、TCBS琼脂、庆大霉素琼脂、SS琼脂、WS琼脂、细菌微量生化反应管。以上试剂均购自北京陆桥试剂有限公司。霍乱弧菌诊断血清，购自中国药品生物制品检定所。沙门氏菌诊断血清，购自宁波天润生物药业有限公司。

2.2 方法 参照GB/T4789.4-2008[1]副溶血性弧菌检验、GB/T4789.7-2008[2]沙门菌检验、WS289-2008霍乱诊断标准及处理原则、WS/T9-1996[3]变形杆菌食物中毒诊断及处理原则。

2.2.1 病原学检测

取食品样品接种7.5﹪氯化钠碱性蛋白胨水和碱性蛋白胨水，增菌后分别用TCBS琼脂和庆大霉素琼脂分离，未发现可疑菌落。另以无菌操作取食品25g，加入BP缓冲液225m l，混匀进行前增菌36℃±1℃，18～24h后用WS琼脂、SS琼脂鉴别分离，另取10ml转种于90ml志贺氏沙门氏菌增液中进行第二次增菌，36±1℃、18～24h 后再用 WS 琼脂、SS 琼脂作鉴别分离。将肛拭子置入装有5m l志贺氏、沙门氏菌增菌液中，36℃±1℃，18h-24h后用WS琼脂、SS琼脂分离，另将食品用BP缓冲液制1:10混悬液，直接以WS琼脂、SS琼脂分离鉴别。

取WS琼脂、SS琼脂上的可疑菌落作系列生化学鉴别，结果如表1。

表1 奇异变形杆菌的生化反应结果

8份可疑食品和6份肛拭标本除腌制萝卜外，用3种不同的方法均检出奇异变形杆菌。

2.2.2 血清免疫学检查 将可疑食品和肛拭标本中分离的奇异变形杆菌琼脂斜面，用灭菌生理盐水制成浓菌液，分别与患者发病初期和2周后采集的血清做试管定量凝集试验。结果凝集效价；初期为1：80～1:320，恢复期均在1:640～1:1280以上。发病初期与恢复期血清凝集效价有4倍达1:4以上。

3 讨论

奇异变形杆菌引起食物中毒在国内并不少见，但在我县尚属首例。奇异变形杆菌食物中毒全年均可发病，大多发生在5～10月[3]。 奇异变形杆菌属条件致病菌，在自然界分布较广，食品中的带菌率为3.8～100%[4]，较易在食品中大量繁殖，若食用被奇异变形杆菌所污染的食品易导致食物中毒的发生。现场调查时发现从业人员卫生意识淡薄，冷藏设施不足，食品未能严格遵守食品卫生生熟分开原则，致使食品被奇异变形杆菌污染并大量繁殖，是导致本次食物中毒发生的主要原因。本次食物中毒提示应进一步认真贯彻、宣传、学习、执行《食品安全法》，同时应加强执法力度，增强从业人员的卫生意识和法制观念，添置必备的食品冷藏设施，有效的遏止食源性疾病的发生。

[1]GB/T4789.4[S]副溶血性弧菌检验.2008.

[2]GB/T4789.7[S]沙门氏菌检验.2008.

[3]WS/T9-1996[S]变形杆菌食物中毒诊断及处理原则.

[4]李少彤.一起奇异变形杆菌引起食物中毒的病原学分析[J].中国卫生检验杂志,2002,12(5):620-621.