阜新地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考范围调查

海 滨，张 岩，徐玉秀，杨 莉

(辽宁阜新矿业集团总医院检验科，辽宁 阜新 123000)

胆红素是人体血红蛋白分解代谢的产物,长期以来作为肝、胆疾病和血液系统疾病的诊断指标已为人们所熟悉。但随着近年来对胆红素系统研究的不断深入,已认识到胆红素还是体内一种生理性抗氧化剂，具有比维生素E、维生素C更强的抗氧化活性,适量的胆红素对心、脑、肝脏和血管等组织、器官具有保护作用[1]。胆红素也成为临床诊疗和健康体检中不可或缺的检验项目之一。参考值是临床对检验指标应用的基础，国内有关胆红素参考值的文献报道不多，尤其是同一地区的医院各自有不同的参考值，这就给临床应用带来极大的不变，因此，我们对阜新地区健康人群的胆红素水平进行了调查，以确定阜新地区健康人群的胆红素正常参考值范围。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005～2009年我院健康体检中心健康体检者2241例，年龄23～65岁，其中男性1324例，女性917例。所有人员均排除肝，胆疾病，溶血性疾病和各种原因所致的贫血性疾病。

1.2 仪器与试剂 日本OLYMPUS-AU2700全自动生化分析仪及其配套试剂，标准品和质控品。

1.3 方法 所有被检者均空腹12h，晨起用真空生化管抽血3ml，及时分离血清，严格按照检验操作规程进行操作。每天质控结果符合要求后再进行样品测试。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，所有结果以x±s表示，各组间比较采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄组胆红素水平如表1。

2.2 从表中看出：这2241个样本的TBIL和DBIL测定结果服从近似正态分布，以x±1.96s为正常值的上限和下限。各相应年龄组间TBIL结果比较表明：＜30岁组男性与女性比较P＜0.05，差异有统计学意义；30～60 岁组比较 P＜0.05，差异有统计学意义；而＞60组P＞0.05，差异无统计学意义。各相应年龄组间DBIL结果比较表明：P＞0.05，差异无统计学意义。同性别不同年龄组间TBIL结果比较表明：中青年组和＞60岁年龄组比较P＜0.05，差异有统计学意义；而同性别不同年龄组间DBIL结果比较表明：各年龄组间P＞0.05，差异无统计学意义。TBIL与《全国临床检验操作规程》参考值[2]和试剂厂家参考值比较明显结果偏高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1

3 讨论

合理的正常参考值是临床对检验指标应用的关键。国内有关血清总胆红素和直接胆红素的正常参考值文献报道不多，结果也不尽相同[3，4]此差异可能与各地区人群饮食习惯，生活水平高低，环境因素影响有关，也可能与各实验室的仪器，试剂，检测方法等不同有关。

本文通过对2241例阜新地区健康健康人群的血清胆红素的调查,得出本地区健康成人及＞60岁年龄组血清TBIL的参考范围与《全国临床检验操作规程》(第三版)提供的参考值和试剂厂家提供的参考值相比差异有明显统计学意义(P＜0.05)。而DBIL的参考范围与《全国临床检验操作规程》(第三版)提供的参考值和试剂厂家提供的参考值相比差异无统计学意义(P＞0.05)。经过按不同性别分组分析：健康成人血清TBIL有性别差异，男性与女性相比,差异有统计学意义(P＜0.05)，男性高于女性，而DBIL男性与女性相比差异无统计学意义(P＞0.05)。因此，长期以来不同地域、不同实验室沿用教科书或试剂说明书提供的血清胆红素参考值，且男女混用，对老年人仍然沿用以中青年为主体参考人群所建立的参考值，是不科学、不严谨的，通过本文表明，各地应根据本地区的条件，在搞好质量控制的前提下，建立适合本地区的血清胆红素参考值。

季海生等[5]研究认为血红蛋白与机体营养状况呈正相关，血红蛋白与血清TBIL呈高度正相关，血红蛋白含量高的人群TBIL水平高于血红蛋白低的人群[6]随着经济的发展和人们生活水平的提高，机体的营养水平得到很大提高，一些与营养有关的指标也会提高，这可能是阜新地区总胆红素水平升高的原因之一。另外我们发现;无论男女血清总胆红素水平随年龄的增长而降低，这可能是随着年龄的增加机体的合成能力减弱，血红蛋白等胆红素前体物质合成减少，血清胆红素水平也随着降低。

本文得出的血清胆红素参考范围的调查均限于有限的研究对象基础上，还没有公认的参考值范围。而且由于实验条件，检测方法的不同，是否还存在其他影响因素，尚待进一步研究。

[1]程友琴,尹秋生,崔吉君.对胆红素的再认识[J].中华内科杂志,2001,40(5):350-351.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:453.

[3]张翠萍,谢怀业,苍金荣.朔州市健康成人血清总胆红素和直接胆红素参考值调查[J].现代检验医学杂志,2008,23(4):97-98.

[4]尹斌霞,王香玲,赵丽华,等.西安地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查[J].实用医技杂志,2006,13(23):4234-4236.

[5]季海生,刑 薇,吴佳学,等.临沂市健康人群血液生化指标的调查[J].检验医学,2005,20(6):571-575.

[6]翟 锬,李 华,刘彦慧.正常体检人群血清总胆红素测定值的临床研究[J].国际检验医学杂志,2006,27(6):557-558.