肝吸虫病患者血清瘦素水平的测定及其意义

曾文坦，周宇丹，黄彩云，周小红，肖永辉，麦剑华

(广东中山市东凤医院，广东 中山 528425)

瘦素(Leptin)来源于希腊语(Leptos)，意为瘦素，也称之为消脂素或苗条因子；是近年研究发现包含146个氨基酸，分子量为16kDa的单链蛋白质；由肥胖基因(ob)编码，脂肪细胞合成释放，作为摄食反馈环路中的传入饱食信号，作用于下丘脑、抑制食欲、减少食物摄入，参与热调节及能量平衡，同时还参与多种神经内分泌代谢系统的活动，具有广泛的生物学效应。目前已发现其与机体内多种系统功能相关，除糖类和脂类代谢外，还与炎性反应、神经内分泌、消化道肿瘤、妇产科领域、肝脏疾病等有关[1-2]，其代谢的异常参与了相关疾病的发病过程。目前国内关于肝吸虫病对血清瘦素水平影响的文献尚未见报道，本文旨在探讨不同类型肝吸虫病患者血清瘦素水平与其病情的关系，为临床有效防治肝吸虫病提供新的思路和理论依据。

1 材料和方法

1.1 检测对象 193例肝吸虫病临床病例标本来源于2008年7月至2009年12月本院住院、门诊以及社区体检的肝吸虫病患者 (全部肝吸虫病例标本均为血清肝吸虫抗体检查阳性和粪便病原学检查阳性的肝吸虫患者)。其中无症状肝吸虫病患者95例，胆囊(管)炎肝吸虫患者46例，肝硬化肝吸虫病患者32例，肝癌肝吸虫患者20例，80例正常对照标本来源于本院社区体检中心健康体检的正常体检标本。

1.2 标本处理 所有受检者均于清晨空腹抽取静脉血 2ml，3500r/min离心 15min吸取血清，置于-30℃冰箱保存待检。

1.3 仪器和试剂

1.3 .1仪器 芬兰Multiskan MK3酶标仪和芬兰Wellwash4 MK2自动洗板机。

1.3 .2 试剂 血清瘦素采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定，试剂盒由中山英豪医疗仪器有限公司提供，严格按照操作说明进行操作。

1.4 统计学处理 采用PPMS统计软件进行统计学分析，不同组结果比较采用方差分析。

2 结果

不同类型肝吸虫病患者的血清瘦素水平见表1。

表1 不同类型肝吸虫病患者血清瘦素水平与正常对照血清瘦素水平比较

结果采用方差分析，肝癌组、肝硬化组和胆囊(管)炎组与正常对照组比较，其血清瘦素水平的差别有非常显著的意义(P＜0.01)；无症状的肝吸虫病患者与正常对照组比较，其血清中瘦素水平的差别无显著性意义(P＞0.05)；另外肝癌组、肝硬化组、胆囊(管)炎和无症状的肝吸虫病患者各组间的比较，其血清中瘦素水平的差别也有非常显著的意义 (P＜0.01)。

3 讨论

肝吸虫是寄生于脊椎动物肝胆管的复殖吸虫。人因误食寄生在鱼体的活肝吸虫囊蚴而被感染。流行病学、临床及实验研究结果表明肝吸虫感染确实与肝胆疾病相关。肝吸虫感染相关性肝胆疾病是肝吸虫流行区一个重要的公共卫生问题。尽管对肝吸虫感染与肝胆疾病之间的关系早有认知，并对肝吸虫的致癌作用进行了研究，但肝吸虫引起肝胆疾病的机制尚未十分明确，与疾病相关的分子生物学研究有待进一步深入。

瘦素(Leptin)主要是由白色脂肪组织分泌的一种具有类细胞因子结构的蛋白质类激素，血液循环中的瘦素以游离型和结合型两种形式存在，其游离型具有生物活性，是调节机体体重平衡及能量代谢平衡的关键激素。正常情况下，肝脏并不产生瘦素，肝纤维化时，活化的肝星状细胞(HSC)可产生瘦素。由于 HSC存在大量的瘦素受体(ob-Rb)，瘦素通过ob-Rb直接作用于 HSC，进一步激活和促进肝纤维化的发生[3]。

本文结果表明，肝癌组、肝硬化组和胆囊(管)炎组与正常对照组比较，其血清瘦素水平的差别有非常显著的意义(P＜0.01)。显示不同类型肝吸虫病患者中的血清瘦素水平随着病情程度的逐步加重而升高，提示瘦素可能参与了肝吸虫病的发病及病理过程，瘦素可以作为一个判断肝吸虫病人肝脏炎症严重程度的指标，其详细机制有待于进一步深入研究和探讨。与目前国内孙树红[4]等人的研究相似，认为瘦素可以作为一个判断肝脏炎症严重程度的指标，有学者[5]研究表明，实验性大鼠肝纤维化时明显有瘦素的表达，并且随肝纤维化程度的加重而增加，提示瘦素参与了肝脏肝纤维化过程。

综上所述，瘦素可能参与了肝吸虫病的发病和及病理过程，随着研究的深入，血清瘦素的测定有可能作为肝吸虫病患者转归及预后程度判断的一个新指标指标，有望为临床药物治疗和预防肝吸虫病提供新的思路和理论依据。

[1]范 歆,肖常青.瘦素与相关疾病[J].医学综述,2007,13(9):703-705.

[2]Elinav E,Abd-Elnabi A,Pappo O,et al.Suppression of hepatocellular carcinoma growth in mice via leptin,is associated with inhibition of tumor cell growth and natural killer cell activation[J].JHepatol,2006,44(3):529-536.

[3]李瑞炎,能金虎.肝炎患者血清中瘦素测定的临床价值探讨[J].临床肝胆病杂志,2007,23(2):96-98.

[4]孙树红,孙冰梅,王 斌.慢性乙型病毒性肝炎病人血清瘦素测定及其意义[J].齐鲁医学杂志,2007,22(3):191-193.

[5]农 兵,罗和生,梁增文,等.瘦素在实验性大鼠肝纤维化发生中的作用机制研究[J].华夏医学,2008,19(3):386-388.