96株沙门菌血清学鉴定和药敏试验结果

邓家全

(什邡市回澜镇卫生院 四川 德阳 618400)

目前关于沙门门菌的血清学鉴定和药敏试验及耐药性的研究不少,本文对我地区2008年12月至2010年2月血培养中分离的96株沙门菌进行血清学鉴定,并总结分析沙门菌对不同抗菌药物的药敏试验结果及耐药情况,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

来源于我地区2008年12月至2010年2月血液及骨髓培养的阳性标本中、粪便、尿液分离出96株沙门菌。

1.2 药敏纸片

药敏纸片:选用9种抗生素纸片:环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素、诺氟沙星、丁胺卡那霉素、头孢他啶、哌拉西林、氨苄西林、复方新诺明、链霉素。诊断血清购自卫生部兰州生物制品研究所。经标准菌株鉴定合格后使用。药敏纸片由杭州微生物厂生产。均在有效期内使用。

1.3 细菌分离鉴定及药敏结果判定

参考高等医学院校教材《全国临床检验操作规程》、《微生物学和微生物学检验》及进行。药敏试验采用KB琼脂扩散法。沙门菌血清学鉴定主要借助于沙门菌O抗原多价血清与O、H、Vi抗原的单价因子血清。甲型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌和伤寒沙门菌分别属于A、B、D血清群。培养基及试剂ss增菌液、ss琼脂、克氏双糖培养基、MH琼脂。

1.4 血清学诊断

肥达试验:用已知的伤寒沙门菌0、H抗原,甲乙丙副伤寒沙门菌H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验,以检测患者血清中抗体的含量,来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类。

2 结果

2.1 96株沙门菌血清学鉴定菌型分布

通过位相变异法12株菌株第2相H抗原凝集均呈阳性,分别鉴定出山夫登堡沙门菌33株、鼠伤寒沙门菌12株、德尔卑沙门菌25株、猪霍乱沙门菌8株、阿贡纳沙门菌2株、汤卜逊沙门菌2株和伦敦沙门菌1株、科鲍尔沙门氏菌、吉韦沙门氏菌和戈尔查沙门氏菌各1株。见表1。

2.2 96株沙门菌药敏结果及耐药率分析

沙门菌对头孢噻肟的耐药率为0,而对环丙沙星、氨曲南耐药率仅仅为6.25%、9.37%,但对链霉素的耐药率最高,达63.54%,应引起重视。见表2。

3 讨论

近年来,随着抗菌药物的不断更新换代,监测细菌的耐药性对抗菌药物的合理使用显得至关重要,因此必须提高对医院感染的监测,及时掌握细菌耐药的最新动态,以避免抗菌药物的滥用,为合理使用抗生素提供依据[1]。

关于沙门菌的药物敏感的研究目前国内外的结果及观点不尽相同［2］。沙门菌耐药菌株的出现,特别是多重耐药菌株的出现,使得临床治疗更为棘手。因此为防止耐药菌的进一步扩大,必须重视病原体检查,积极做血液、痰液或咽拭子细菌培养和药敏试验。检验室要及时反馈病原体及药敏结果,临床医生应及时了解本科室细菌分布及耐药情况,正确掌握抗生素经验性用药原则。如果盲目运用抗生素,不仅延误治疗,而且增加再次感染的危险［3］。

表1 96株沙门菌血清学鉴定菌型分布

表2 96株沙门菌药敏结果及耐药率分析

本研究的细菌菌型鉴定及药敏试验结果发现,通过位相变异法12株菌株第2相H抗原凝集均呈阳性,分别鉴定出山夫登堡沙门菌33株、鼠伤寒沙门菌12株、德尔卑沙门菌25株、猪霍乱沙门菌8株、阿贡纳沙门菌2株、汤卜逊沙门菌2株和伦敦沙门菌1株、科鲍尔沙门氏菌、吉韦沙门氏菌和戈尔查沙门氏菌各1株。沙门菌对头孢噻肟的耐药率为0,而对环丙沙星、氨曲南耐药率仅仅为6.25%、9.37%,但对链霉素的耐药率最高,达63.54%,应引起重视。

药敏试验虽对临床上有一定的指导意义,但临床用药仍需结合药理和实际病情进行更多的治疗对照研究。实验室作为这一研究的组成部分,只有对其药敏情况持续系统地监测,才能更好地为临床提供资料。

[1]李梦东,王宇明.实用传染病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:762～769.

[2]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京:东南大学出版社出版,2005:22～27.

[3]Zimbabwe,Bangladesh,South Africa (Zimbasa) Dysentery Study Group.Multicenter,randomized,double blind clinical trial of short course versus standard course oral ciprofloxacin for Shigella dysenteriae type 1 dysentery in children[J].Pediatr Infect Dis J,2002,21:1136～1141.