女性生殖道尖锐湿疣传播途径的探讨

王占忍 肖芙娇

（河南省濮阳市妇幼保健院 河南 濮阳 457000）

尖锐湿疣（Condyloma acuminata,CA或湿疣）普遍被认为是由人类乳头瘤病素（Human Papilloma Virus,HPV）感染所致，并列为性传播性疾病，为了探讨尖锐湿疣性以外的传播途径，以便有效的防治，我们应用分子生物学技术—多聚酶链反应（Poly-merase Chain Reaction,PCR）直接检测患者病变组织及其污染的内裤拭子中HPVDNA。同时，检测了正常妇女阴道壁拭子HPV-DNA。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经临床和组织学确诊的女性生殖道尖锐湿疣患者57例，取其病变区活组织20～100mg，放入Eppendorf管内，-40℃冰箱保存，经PCR技术已证实为HPV(6、11)感染，并经激光和局部药物治疗后仍有频繁复发的尖锐湿疣病人，使用2～3d的内裤拭子19例，用湿棉签刮取内裤上的分泌物，放入含有去离子水的Eppendorf管内，-40℃冰箱保存；另取妇科检查生殖道正常的妇女阴道壁拭子50例。

1.2 HPV寡聚核苷酸引物

(1)L1区公共型引物（General Primer）,简称GP-HPVL1可检测40余种HPV型别。

(2)E6E7、HPV(6、11)型引物（Type-Specific Primer）简称TP-HPV(6、11),E6E7可检测HPV(6、11)型。

1.3 方法

应用分子生物学技术—PCR尖锐湿疣患者病变组织及其污染的内裤拭子和正常妇女阴道壁拭子的HPV-DNA进行检测。

2 结果

2.1 尖锐湿疣组织HPV-DNA检测

57例尖锐湿疣组织中，除1例宫颈湿疣未查到HPV-DNA外，其余56例均为GP-HPVL1阳性，阳性率为98.25%。56例GP-HPVL1阳性患者中有3例是5～6岁儿童，其母曾患外阴部尖锐湿疣，经激光治疗后仍有复发，可能因而感染。57例患者中性伴侣同时患病仅14例，占患病人数的24.56%，其中TP-HPV(6、11)E6E7阳性者48例，占85.71%，尖锐湿疣的发生部位与HPV感染的检出情况见表1。

表1 尖锐湿疣发生部位与HPV-DNA检出情况[例(%)]

2.2 尖锐湿疣病人内裤拭子HPV-DNA检测

19例中，14例GP-HPVL1阳性，阳性率为73.68%，其中TPHPV(6、11)E6E7阳性者9例，占64.29%。

2.3 正常妇女阴道壁拭子HPV-DNA检测

50例中，GP-HPVL1阳性者27例，占54.00%。其中TP-HPV(6、11)E6E7阳性者2例，占7.41%。

3 讨论

目前，普遍认为尖锐湿疣为性传播疾病，但不能解释患生殖道湿疣的孕妇经阴道分娩的婴儿也患生殖道湿疣和老年妇女与幼女患者尖锐湿疣这一现象。国内的流行病学调查报道尖锐湿疣在各种职业的妇女中均有发病，城市妇女发病率较高，可能与妇女卫生用品、公共浴池、浴巾、游泳衣、纸币以及不卫生的医疗器械等交叉感染有关。Bergon用滤膜杂交技术发现尖锐湿疣内裤HPC-DNA阳性者和阴性者的复发率分别为61%和29%。本次检测结果也提示我们，尖锐湿疣病人污染的内裤可能是交叉感染和自身感染的传染源，也是治疗失败和复发的原因之一。

我们还对无特殊主诉、妇科检查外阴、阴道、宫颈外观正常妇女的阴道壁拭子进行HPV-DNA检测，结果显示：在正常妇女生殖道中有一定比例的HPV亚临床感染存在，一旦全身或局部免疫功能下降或有其他诱因存在时，便可导致疾病发作，引起各种不同的临床和组织学变化。因此，我们认为性交虽为尖锐湿疣传播的主要途径，但不是唯一途径。HPV污染物的接触和生殖道HPV的亚临床感染是该病传播中不可忽视的途径。