着色牙冷光美白临床效果观察

2010-03-24钟晓波张晓南

重庆医学 2010年8期

关键词：冷光牙面美白

齐进,钟晓波△,张晓南,胡辉,鄢斌

(1.重庆医科大学附属口腔医院 400015;2.重庆市第六人民医院口腔科 400060)

着色牙冷光美白临床效果观察

齐进1,钟晓波1△,张晓南1,胡辉1,鄢斌2

(1.重庆医科大学附属口腔医院 400015;2.重庆市第六人民医院口腔科 400060)

目的总结Beyond冷光美白漂白牙齿的临床效果,并对比第1、2代美白剂的漂白效果。方法应用Beyond冷光美白仪及其配套的第1、2代美白剂,各对210例变色牙进行美白疗效观察。结果总有效率为100%,第1、2代美白剂的漂白效果无显著差异。结论Beyond冷光美白技术是一种简便、有效、安全的牙齿增白美容方法。

Beyond冷光美白;变色牙;牙齿美白

△通讯作者。

随着人们生活水平的提高,人们对牙齿的美白需求不断提高。Beyond冷光牙齿漂白技术是现阶段较流行的牙齿美白方法,作者对210例各类异常着色牙的患者应用第1、2代美白剂进行美白治疗,观察其结果并进行分析探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2007年 1月至 2009年6月来医科大学附属口腔医院就诊要求美白治疗的患者210例。其中60例采用第1代美白剂,150例采用第2代美白剂。

1.2 方法应用普洋科技公司提供的Beyond冷光牙齿美白仪及其配套的第1、2代美白剂。

1.3 治疗前的准备

1.3.1 详细了解患者的病史,并做详细的记录。

1.3.2 应用VITA16色比色板在自然光线下进行治疗前牙齿比色、记录,并用佳能350 d相机拍照进行原始记录。

1.3.3 向患者介绍治疗的方法、过程及其注意事项,取得患者最大程度上的配合。

1.3.4 漱口、用Beyond配备的抛光砂进行牙面清洁,放置开口器暴露治疗区域,涂护唇油至口唇周围,放置隔湿棉球、吸唾管等。

1.3.5 涂布牙龈保护剂于牙龈上。牙龈保护剂要覆盖治疗区域唇颊侧牙龈、龈沟及龈乳头,厚度约1.5 mm,宽度大于2 mm。

1.3.6 戴遮盖面巾,佩戴护目镜。

1.4 操作步骤

1.4.1 第1、2代美白剂的涂布

1.4.1.1 将第1代美白剂中的粉剂与液剂按照一定的比例调拌成糊状均匀涂布于治疗区域的唇颊侧牙面,范围16～20颗牙,厚度约2 mm。将冷光美白仪灯头与牙齿牙面呈90°垂直放置,尽量接近牙面,光照8 min。

1.4.1.2 将第2代美白剂美白凝胶涂布于治疗区域的唇颊侧牙面,范围16～20颗牙,厚度约2 mm。将冷光美白仪灯头与牙齿牙面呈90°垂直放置,尽量接近牙面,光照8 min。

1.4.2 用强吸唾器吸去牙面美白剂。

1.4.3 重复以上步骤,光照时间分别延长至10～12 min。

1.4.4 去除牙龈保护剂后充分漱口。

1.4.5 应用VITA16色比色板在自然光线下进行治疗后牙齿比色、记录,并用佳能350 d相机拍照进行记录。

1.4.6 交代注意事项。

2 结果

60例使用第1代美白剂的患者中男6例,女54例。患者类型包括四环素牙34例,生理性黄牙26例。52例患者对美白效果满意,3例患者感觉一般,5例患者不满意。150例使用第2代美白剂的患者中男19例,女131例。患者类型包括四环素牙55例,氟斑牙9例,生理性黄牙86例。142例患者对美白效果满意,6例患者感觉一般,2例患者不满意。患者年龄阶段分布范围较广(表1)。所有患者均有不同程度色阶的提高(表 2)。

表1 患者年龄分布(n,岁)

表2 治疗后提高色阶情况(n)

3 讨论

临床上对于变色牙的治疗方法较多,包括全冠修复、贴面、漂白等方法[1-3]。全冠修复对于牙体组织有很大程度的破坏,有的甚至需要做根管治疗,使活髓牙变为死髓牙。贴面需要部分破坏牙体组织,对咀嚼功能影响较大。漂白技术(外漂白)对牙体硬组织无明显损伤,很少造成牙髓不可逆的改变,成为目前较为流行的牙齿漂白方式[4-6]。

Beyond冷光牙齿漂白技术属于外漂白,其原理是将波长介于480～520 nm的高强度蓝光,经特殊处理,隔除了一切有害的紫外光与红外线,照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上,使美白剂透过牙本质小管,与沉积在牙齿表面及深层的异常色素产生氧化还原作用,从而使牙齿变白。

本组结果显示,就诊患者中女性患者较男性患者多,年龄多集中在20～40岁之间,说明女性及较年轻的人群对于牙齿美白的需求较高。同术前比较,牙齿颜色平均改善第1代美白剂为8.8个色阶、第 2代美白剂为8.31个色阶,有效率达100%。患者满意率第1代美白剂为86.7%、第2代美白剂为94.67%。说明对于各类着色牙都有较好疗效,在很大程度上冷光美白能满足患者对美观的要求[7-8]。

本组病例使用第1代美白剂60例,第2代美白剂150例。两代美白剂美白效果差异无统计学意义。采用第2代美白剂美白凝胶,较之第1代美白剂,在操作方面更加方便、安全、快捷、简单。第1代美白剂分为粉剂和液剂,使用时需要调拌,调拌要求高,黏稠要适度。材料过稀流动性强,容易接触口腔皮肤黏膜从而造成皮肤黏膜的损伤;材料过干又不容易均匀刷在牙面上。第2代美白剂采用注射式凝胶,使用时不需要调拌,直接注射至牙面即可完成。第2代美白凝胶置于牙面及去除时不易散落;而第1代美白剂在去除时常常发生散落现象,易造成皮肤黏膜的损伤。

Beyond冷光牙齿漂白技术是一种简便、有效、安全的牙齿增白美容方法[9],但其结果的人为可控性较差,术前需要与患者充分交流沟通,拉近患者期望值与实际所能达到值之间的距离,以减少术后医疗纠纷。

[1] 陈柯,罗渝宁.活髓牙漂白的研究及进展[J].国外医学口腔医学分册,1993,20(5):257.

[2] Bello A,Jarvis RH.A review of esthetic alternatives for the restoration of anterior teeth[J].J Prosthet Dent,1997 78(5):437.

[3] Rifkin R,Mc Laren E.Treatment selection for anterior endodontically involved teeth[J].Pract Proced Aesthet Dent,2004,16(8):553.

[4] Goldstein MB.Blue-collar cosmetics:alternative approaches to building beautiful smiles[J].Dent Today,2005,24(7):94.

[5] Li Y.Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners[J].Food and chemical toxicology,1996,34(9):887.

[6] Berry J.What about whiteners?Safety concerns explored[J].Journal of American Dental Association,1990,121(2):222.

[7] 杨桂虹,朱冰生,周楠.Beyond冷光增白术的临床疗效及安全性探讨[J].临床口腔医学杂志,2005,21(1):56.

[8] 王莹,庄欣宇,徐军,等.ND-YAG激光美白四环素牙的效果观察[J].实用口腔医学杂志,2001,17(3):203.

[9] 常小霞.牙齿美白:应用广泛的牙科美容技术[J].口腔设备及材料,2005,13(1):56.

R781.05

1671-8348(2010)08-0969-02