哈尔滨市老年体检人群高尿酸血症与伴发疾病特点

王奎晶 彭艳华 夏楠 卢统庆

(1.哈尔滨市第一医院; 2.牡丹江医学院红旗医院)

哈尔滨市老年体检人群高尿酸血症与伴发疾病特点

王奎晶1彭艳华1夏楠1卢统庆2

(1.哈尔滨市第一医院; 2.牡丹江医学院红旗医院)

目的 探讨老干部人群（≥60岁）高尿酸血症（Hum）患者与多种疾病的关系。方法 以2008年9月～2009年3月在我院健康体检且资料完整的989例老干部为研究对象，比较高尿酸血症组与正常尿酸组的临床各项指标。结论 老年人高尿酸血症发病率高，且随年龄增长患病率明显增加，高尿酸血症是与多种疾病相关的危险因素。

老年人 高尿酸血症 危险因素

尿酸（UA）是体内嘌呤代谢的终产物，当体内UA生成增多和（或）排泄减少时则出现循环血UA含量增高，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱性疾病。本研究通过分析2008-2009年在我院体检的老干部人群资料，探讨老年人高尿酸血症与多种疾病的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年9月～2009年3月老干部体检人员共989例，其中男性625例，女性364例，年龄60～89岁，平均74.6±5.6岁

1.2 方法

1.2.1 检查

经培训合格医师详细询问病史，按统一设计的体检表，对所有研究对象进行既往病史、生活方式、一般情况、基本参数等记录。化验指标：所有研究对象均空腹8小时以上抽取空腹静脉血标本，采用酶学法测定血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白。

1.2.2 评定标准

高尿酸血症参照临床诊断标准：血尿酸值（男≥416μmol/L，女≥360μmol/L确定；血脂异常的判断标准根据中华心血管病杂志编委会提出的血脂标准，高脂血症TC＞5.17mmol/L，TG＞1.7mmol/L，HDL-C＜0.9mmol/L，LDL-C＞3.15mmol/L；高血压诊断标准按WHO（1999年）对成年人高血压的诊断标准收缩压（SBP）140mmHg和/或舒张压90mmHg为高血压（或）已确诊为高血压；脑梗死均有临床表现史并有颅脑CT或MRI诊断证实；冠心病诊断均由既往病史提供曾行冠脉造影明确诊断的；采用体重指数（BMI）判断肥胖：男性正常值20～25kg/m2，女性为19～24kg/m2。

1.3 统计学处理

计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。率的比较采用x2检验，用SPSS13.0软件统计处理，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 一般情况

989例老年人中，高尿酸血症组为232例，占23.45%，高尿酸血症（60-69）岁、（70-79）岁、≥80岁分别为15.28%、30.4%、52.38%（P＜0.05）,之间差异均有统计学意义，见表1

表1 不同年龄组高尿酸血症患病率的比较

2.2 高尿酸血症组与正常尿酸组的患病率

两组研究对象高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、脑梗死患病率之间差异均有统计学意义。见表2

表2 高尿酸血症组与正常尿酸组的患病率的比较[n(%)]

3 讨论

统计学资料表明，我国60岁以上人口在2005年已达1.44亿，占全国人口的11%，到本世纪中叶，中国60岁以上人口将占总人口数30%。高尿酸血症是当今世界尤其在老年人群有较高的发病率。本研究表明，健康体检的老干部人群高尿酸血症的发病率达到23.45%，随着年龄的增长，高尿酸血症患病率增加，(60～69)岁、(70～79)岁、≥80岁分别为15.28%、30.4%、52.38%，且随年龄增长血尿酸呈增高趋势，与文献报道一致。老年人由于动脉硬化，肾脏的血流灌注减少，导致肾小球滤过率下降，使血尿酸的排泄减少而引起高尿酸血症，且随着年龄增长，患有高血压、糖尿病等其他慢性疾病及药物对肾脏损害，使肾小球滤过率进一步减少，以上均是老年人血尿酸增高的原因。

高尿酸血症常多伴发种疾病，如高血脂、高血压、冠心病等。本研究表明，高尿酸血症组高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、肥胖等发病率明显高于正常尿酸组，与相关研究结果一致。原因主要是这些疾病均有共同的代谢紊乱的基础。血尿酸与血脂增高、肥胖密切相关的主要机制为肥胖伴脂质代谢异常，与饮食密切相关，进食富含三酰甘油的食物，摄入能量增加，嘌呤合成亢进，使尿酸生成增加；脂肪代谢相关产物抑制尿酸的排泄。高尿酸血症合并高血压者最多，血尿酸升高在高血压的发生发展中起一定的作用。升高的血尿酸可激活肾素-血管紧张素系统，抑制一氧化氮合酶，引发动脉平滑肌细胞增殖导致高血压，尿酸也可能是高血压发病的中介体，并且由于高血压引起大血管及微血管病变，特别是肾脏微血管的损害，导致组织缺氧，使乳酸水平增高，导致肾小管排泄尿酸受到竞争性抑制，而且使尿酸形成过程中的底物腺嘌呤、次黄嘌呤及酶增加，导致尿酸合成增加；高血压病使肾功能受损恶化，影响尿酸的排泄，使血尿酸水平增加，二者互为因果，形成恶性循环。高尿酸血症时，尿酸能促进血小板粘附聚集，促进动脉内血栓的形成，同时尿酸微结晶容易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜，后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键性作用。

综上所述，高尿酸血症是老年人常见疾病之一，是与多种疾病相关的危险因素，严重危害着老年人的身体健康。因此，高尿酸血症应引起社会及广大医务工作者的重视，注意早发现、早防治，加强重视高尿酸血症的临床干预。

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Objective To investigate the prevalence of hyperuricemia and the concomitant diseases in an elder population (≥ 60 years)in Harbin area.Methods A total of 989 elder people with complete clinical data were recruited in our hospital from September 2008 to March 2009.The clinical features were compared between the people with hyperuricemia and those without.Conclusion The prevalence of hyperuricemia significantly increased with advanced age, and hyperuricemia was associated with the risk of cardiovascular diseases.

Hyperuricemia Risk factors Cardiovascular diseases

R589

A

1674-0742(2010)08(b)-0124-02