和谐社会下提高护理质量的探讨

2010-03-24刘凤珍

中外医疗 2010年26期

刘凤珍

(图木舒克市人民医院新疆图木舒克 843900)

众所周知,医院护理工作是一个充满高度挑战的工作,超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求,为医院护理工作交织成了一幅幅紧张的画面。同时在和谐社会下,随着人民群众生活水平的提高,人民群众对医疗护理质量的要求也越来越高,这就更加决定了医院护理工作必须不断提高外在与内涵,以适应医疗卫生改革的要求,提高护理质量,真正体现以患者为中心的服务理念。

1 临床资料

随机调查我院2007年2月至2010年2月发生的30例护理差错情况,其中科室工作人员发现10例,科室护士长检查发现15例,医院例行检查发现5例。按其发生的例数、导致护理出现差错的常见原因分别进行统计分析。

2 结果(表1)

从表1中我们发现,医院护理工作引起的纠纷太多与不严格执行规章制度、违反操作规程有关。如用错药、抽错血、发错急救物品、治疗中损伤机体、体内遗留异物、标本遗失等。同时一些护士在与患者交往中语言行为不规范,这些言语和行为不仅给患者心理上造成不良刺激,也会影响护士在患者心目中的形象。同时也与护理人员操作技术水平不高或缺乏经验有关,治疗中患者输液、输血故障未及时处理。还有一些护理人员治疗中观察病情不细心,交接班不认真或治疗中不坚守岗位,对患者的病情变化未及时发现;治疗中操作不规范,治疗后不严格按照消毒隔离制度处理,造成交叉感染,是引起医疗差错事故的重要隐患。

3 对策

护理工作是脑力劳动和体力劳动的结合,我院临床护理人员相对比较少,经常加班加点超负荷工作,易造成护理人员精力和体力透支,因而影响在护理中的最佳发挥。我们认为,应从以下方面进行改进。

3.1 提高法律意识

护士应该提高法律意识,转变观念,加强自我保护,同时应该利用典型案例广泛宣传,分析医疗纠纷、差错、事故等,加强责任感。同时建议医院为护理人员购买职业保险,职业保险指从业者通过定期向保险公司交纳一定的保险金,在投保范围内发生责任事故,由保险公司承担对受伤者的赔偿。这样,即使需要赔偿也可减少个人的经济损伤。

表1 30例护理差错的发生在导致差错常见原因的分布

3.2 建立护理质控小组

实行护士长、质控小组长、带教组长、二级管理责任制,加强基础质控、环节质控和终末质控,及时发现存在问题,随时组织质控小组学习,进行质量分析,根据实际情况及时提出护理重点及护理措施,形成书面文字,使各班护理人员均能知晓并实施。同时护士必须持证上岗,经过专业的护理培训,严格考核,各项技术达标后方可独立值班。按职称做好科研带教及护理管理工作,发现问题及时上报,总结经验,按责任大小进行处罚,严防同类差错事故的发生。

3.3 做好治疗前访谈

治疗前访谈是提高护理质量的重要内容,访谈内容包括:(1)病人的既往史、现病史、家庭史、各种化验结果等;(2)病人的一般情况;(3)治疗准备、治疗方式、麻醉方式。然后根据访谈结果准备特殊治疗器械和用品,并根据病人的自身条件及治疗方式种类找出治疗中可能出现的护理问题,并提出相应的护理对策。同时护士在实施任何护理技术操作时均应认真做好操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐工作。

3.4 加强物品管理

治疗前护士应熟知治疗、操作步骤,检查治疗中所需的特殊物品器械、仪器性能,防止器械性能不好延误治疗时间。同时护理人员应熟悉检验对标本的要求、保存及运送标本的条件。治疗取下的组织标本及时用固定液固定,注明科别、姓名、住院号、标本名称,标本送检应有专人负责,根据病理单核对好标本,按时送至病理科,防止遗漏或差错,治疗中需要的快速冰冻切片检查时,应及时通知病理科。