肛肠手术患者护理干预分析

李桂枝

(湖南省汉寿县人民医院 湖南 汉寿 415900)

手术是治疗肛肠疾病(包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、直肠癌等)的最佳方法。手术是一种强烈的应激源,常导致病人产生以焦虑为主的心理应激反应。焦虑是一种常见情绪反应,是个体所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应[1]。而患者家属与医护人员密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少患者痛苦起着至关重要的作用。笔者对60例手术患者在术中进行了心理干预,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料的60例患者是我院肛肠科住院手术患者。按照随机数字表的方法分配为治疗组与对照组,治疗组与对照组各30例;其中男性32例、女性28例;最大70岁,最小13岁;病程最长40年,最短2个月。2组资料的年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

(1)术前护理患者由于对麻醉、手术的不了解,麻醉手术前患者存在焦虑和恐惧,由此诱发的情绪变化将引起躯体不适。我们针对焦虑产生的原因于术前1d下午进行心理疏导,由医生和护士讲解手术流程,需患者配合的地方,解答患者的疑问。通过心理疏导使患者了解麻醉、手术过程,减轻其对麻醉、手术的恐惧心理。引导家属给予情感上的支持,在患者面前保持良好的心境,以积极乐观的态度去影响患者,使患者能以良好的状态接受后续治疗[2]。

(2)术中护理患者进入手术室就要不断与患者沟通,消除患者紧张情绪,手术进行时,严密观察生命体征,保持输液通畅,对麻醉、手术出现的不适作好解释工作。

表1 患者术中SAS量表分值比较(分,)

表1 患者术中SAS量表分值比较(分,)

注:术前与对照组比较,*P＞0.05;术中与对照组比较,#P＜0.05

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表2 患者对手术的满意度[n(%)]

(3)术后护理术后患者疼痛较剧烈,护士应掌握患者疼痛的信息,正确评估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的,作为护理人员要有同情心,在检查、换药、护理患者时动作准确轻柔,避免粗暴。耐心的解释某些镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用。用各种方式转移患者注意力,使患者战胜疾病的信心。术后应严密监测生命体征,如患者不能自行排尿,向患者解释其原因,可采取下腹热敷,诱导排尿。术后要详细告知患者适量多吃些水果、蔬菜、粗纤维饮食,保持排便通畅,避免入厕久蹲,告知患者术后大便少量带血是正常现象,从而解除患者的恐惧心理[3]。

2 结果

在手术过程中,2组患者均采用0.67%利多卡因注射液局部麻醉,药量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),同种疾病手术时间2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),血压和心率变化幅度2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的变化幅度小于对照组。术中的SAS量表分值比较,差异有统计学的意义(P＜0.05),治疗组为(58.77±5.35)分,对照组为(62.63±5.96)分,见表1。通过随访,2组患者满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

对患者的心理护理是任何药物所无法替代的,通过观察接受手术的60例患者,证实了上述观点。只有患者消除恐惧紧张的心理积极配合才能取得最佳疗效。

3 讨论

对患者来说,手术是一种风险较高的治疗方法,而且手术中各种可能发生的意外会给患者带来心理负担。对于患者而言,手术室是一个陌生而恐惧的特殊治疗场所。每一个进入手术室的患者都有不同程度的焦虑与恐惧,焦虑是人们对环境中一些即将来临,可能会造成危险和灾祸,或者要做出重大努力以适应时,主观上引起紧张和一种不愉快的期待情绪。焦虑的存在对手术的成功影响极大。

焦虑是一种负面情绪,可导致体内儿茶酚胺释放增加,引起血压升高,心率加快[4]。本组结果显示,对照组术晨血压、心率、呼吸均较入院时明显升高,而实验组术晨血压、心率、呼吸较入院时无明显变化,术前干预能使病人有充分的心理准备,以正确的心态接受手术,并能通过自身调节,减轻术前焦虑情绪。

为了能给患者提供一个温暖的手术环境,使患者在平稳中度过手术。笔者对30例肛肠科局麻患者进行了术中心理干预,深感给予患者良好的心理护理是手术成功的一个重要因素。只有手术中的患者情绪稳定,精神放松,并能够按照医护人员的要求积极地配合,才能使手术得以顺利的进行。

术中的心理干预可以有效地缓解术中的焦虑,针对患者分散患者注意力,可以使患者心中有数,减轻其恐惧、焦虑的情绪,增强其对手术的信心。文献报道[5],98%以上的患者需要人陪,没有陪护则会感到孤独。在手术过程中护理人员更应该主动对患者进行心理护理,用体贴的语言,真诚的态度,无微不至的照顾,让患者感到亲人般的关怀,以增加患者的安全感,提高手术的满意度。

[1]宁淑梅,雷庆英,王利,等.肛肠疾病手术前后的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,11(4):61～63.

[2]张卫敏.肛肠病病人心理护理的必要性及方法[J].福建中医药,2006,13(5):55～57.

[3]王慧平.对肛肠疾病的护理体会[J].新疆中医药,2006,8(5):39～41.

[4]沙丽.肛肠病患者手术前后的护理[J].中国实用医药,2007,15(20):73～76.

[5]光玲.肛肠疾病手术后的护理[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2007,9(4):88～90.