中医针灸治疗腰椎间盘突出症50例

刘益华 卢回东 刘波峰

(洞口中医院 湖南 邵阳 422300)

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见病和多发病,对其诊断主要通过症状、体征和影像学检查。我科自2006年4月至2009年8月对50例门诊腰椎间盘突出症患者采用银针+艾灸疗法,疗效满意,现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

80例患者均符合《腰椎间盘突出症》[1]与《中医病证诊断疗效标准》[2]中的“腰椎间盘突出症的诊断标准”,并经CT或MRI检查确诊。同时采用脊柱侧弯试验、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨试验排除椎管内软组织损害性病变,所选病例均伴有典型的坐骨神经放射痛或不典型的下肢传导痛。

1.2 一般资料

随机将80例患者分为银针+艾灸治疗组50例,电针加神灯对照组30例。治疗组中男32例,女l8例;年龄21～56岁,平均35.4岁;病程1～20个月,平均9.3个月。对照组中男19例,女11例;年龄21～57岁,平均35.5岁;病程0.5～24个月,平均9.4个月。2组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 排除标准

显性或隐性糖尿病、血友病、血管硬化症患者不宜针刺;对有高血压或冠心病病史的患者经服药病情稳定可在严密观察下施行。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用宣氏密集型压痛点银针针刺疗法。治疗前做血常规、出凝血功能检查,严格掌握适应证。操作时令患者俯卧或侧卧,依据患者查体情况确定损害疼痛区域的压痛点群,正确选准进针点群并做上标记,在无菌操作下,对每个进针点用0.25%利多卡因皮内注射一个皮丘,然后选择1～4号长度合适的无菌银针(上海曙新科技开发有限公司生产)对准深层病变区方向直刺或斜刺,针距1.0～1.5cm,直达肌肉、筋膜附着的骨面,通过针尖探刺并引出强烈的酸、胀、麻针感为止,进针完毕后,皮肤处加盖治疗布巾。在每一枚银针的针尾装上1.5cm长的艾段,注射95%无水酒精于艾段上并点燃,用20mL注射器吸满水备用。专人守护,随时询问患者导热情况,如感觉个别针灸位点烫痛感明显,即注少许水于银针针柄以降温止痛。艾火熄灭后,待针体的余热冷却后起针。无菌操作针眼,按压止血。3d内针眼处勿接触水,禁用手摸或指搔。1次/周,3次为1个疗程。

表1 2组疗效比较[例(%)]

2.2 对照组

采用电针加TDP神灯照射治疗。穴取坐骨针(坐骨点、委中、昆仑)、腰三针[3](肾俞、大肠俞、委中)、阿是穴。穴位常规消毒,用毫针针刺上述穴位,针刺后连接G6805-2型治疗仪,使用连续波,频率1Hz,配合TDP特定电磁波治疗仪(重庆环球医疗器械有限公司生产)照射。30min/次,1次/d,l0次为1个疗程。

2组均连续治疗3个月后比较疗效。

3 疗效观察

(1)疗效标准。参照《腰椎间盘突出症》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关标准。痊愈:腰腿疼痛消失,临床体征均转为阴性,可恢复工作。有效:腰腿疼痛基本消失,临床体征2～3项转为阴性,可作轻微工作。好转:腰腿疼痛减轻,临床体征有l项转为阴性,尚需继续治疗。无效:治疗前后疼痛与体征无变化。(2)统计学方法。采用SPSS软件及χ2检验。(3)治疗结果见表1。

4 讨论

软组织外科学的理论和实践证实椎间盘退变属于生理性改变,其疼痛的主要病理基础是椎管外软组等骨骼附着处所产生的无菌性炎症反应,炎性化学物质刺激末梢神经引起疼痛,然后是疼痛所引起的肌痉挛或肌挛缩,这两个因素互为因果,造成恶性循环,最后发展成为严重的椎管外软组织损害性疼痛。银针+艾灸疗法主要治疗椎管外软组织损害所致的腰骶、臀、腿痛或表现为下肢典型“坐骨神经痛”,通过即刻和长期的病变区血流量的增加,加强组织营养,提高细胞的生活能力,加速代谢产物和致痛物质的排除,促进炎症消散和组织再生过程等作用,达到“通则不痛”的治疗目的。

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京:人民卫生版社,2001:7.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:214～215.

[3]袁青.靳三针问答图解[M].广州:广东经济出版社,2003:63.

[4]王福根,付秋涛,侯京山,等.银针治疗腰椎管外软组织损害后局部血流量变化观察[J].中国疼痛医学杂志,2001:7(2):80～82.