茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症疗效观察①

2010-03-24毛英张钢李华

中外医疗 2010年26期

毛英张钢李华

(广西贺州市人民医院儿科广西贺州 542800)

新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia),是新生儿期常见的黄疸性疾病[1]。可见于50%以上足月儿和80%以上早产儿[2]。胆红素具有神经毒性,可能引起胆红素脑病(核黄疸),导致神经损害和功能残疾甚至危及生命。因此,对新生儿高胆红素治疗尤为重要,我科采用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院新生儿科2007年4月至2009年11月收治的新生儿高胆红素血症患儿64例。新生儿高胆红素血症诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版的诊断标准[3]。随机分为2组。对照组和治疗组各32例。2组间一般资料无显著性差异(P＞0.05),有可比性,见表1。

1.2 治疗方法

入院后2组均予常规治疗(蓝光照射采用双面光疗间歇照射、肝酶诱导剂、溶血者给予丙种球蛋白,其他如纠正酸中毒、电解质平衡紊乱、补足液体、口服金双歧及病因治疗)。治疗组在常规治疗基础上加用茵栀黄注射液治疗。口服茵栀黄注射液5mL,每日2次,连服5～7d。

1.3 检测方法

入院当天抽血测胆红素浓度,同时用经皮胆红素测量仪测胆红素浓度,以后每天进行检测,治疗后第3天、第5天抽血测胆红素浓度。

1.4 统计方法

2 结果

2组治疗后第3天、第5天抽血测胆红素浓度。发现用茵栀黄注射液组胆红素值均明显低于对照组,且治愈天数缩短。经t检验,治疗后与对照组比较,有显著性差异,P<0.05。治疗期间观察:口服茵栀黄注射液安全,未见患儿出现过敏反应及肝肾功能损害,毒副作用小,未见明显不良反应,见表2。

3 讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的临床表现之一,由于新生儿血脑屏障差,血浆白蛋白含量低,抵抗力低下,出生后环境的改变,易出现合并症和各种并发症,尤其是感染、酸中毒及围产期脑损伤等胆红素脑病高危因素。未结合胆红素易进入脑内损伤神经细胞,严重者病死率高,存活者多留有后遗症。因此及早、有效地治疗新生儿高胆红素血症对预防脑损害极为重要。从黄疸发病机制上看,目前认为不外乎与肝脏内Y.Z蛋白含量低、葡萄糖醛酸转移酶活性抑制、胆红素排泄受到影响有关[4]。茵桅黄注射液源于《伤寒论》茵陈蒿汤加减,内含茵陈蒿、山栀子、黄芩甙、大黄、金银花等,具有清热解毒、利湿退黄、促进肠蠕动作用,从而减少胆红素重吸收,茵陈蒿和栀子有促进胆汁分泌和排泄作用,主要清热利胆、利湿热;栀子可清三焦湿热,可促使肝胆Y、z蛋白含量升高,增加葡萄糖醛酸转化酶活性,促胆红素排泄而降低胆红素;大黄刺激肠蠕动,促进排便,减少胆红素重吸收,有松弛Oddi括约肌,收缩胆囊而增加胆汁流量作用[5]。有文献报道[6]在新生儿出生后6～l2h内口服茵栀黄注射液5mL,每日2次,连服5～10d后,临床结果表明TCB值、黄疸持续天数、胎便排空时间、每日便次与对照组比较差异均有显著性,可早期干预新生儿黄疸;而且茵栀黄注射液能通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取、结合和排泄能力。本文治疗组治疗后第3、第5天胆红素水平明显低于对照组,且缩短黄疸持续时间,无明显不良反应.亦证明茵栀黄注射液可以缩短病程,提高疗,是佐治新生儿高胆红素血症的有效药物之一,值得临床推广应用。

表1 治疗前2组临床资料比较()