26起化学性食物中毒分析

李杰

(永城市卫生防疫站，河南永城476600)

化学性食物中毒是食源性疾病中病死率最高的一种，它的发生事关广大人民群众的生命安全，事关整个社会的和谐稳定。笔者将1990年～2009年永城市发生的化学性食物中毒资料加以汇总分析，以探求其发生特点，找出关键控制环节，同时，将在这些中毒事件的处置过程中的一些体会加以总结，供同仁参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源资料来源于1990～2009年永城市卫生防疫站食物中毒调查资料。

1.2 分析方法将1990年以来全部食物中毒资料根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》判定，将符合化学性食物中毒标准的食物中毒事件按城乡分布、中毒场所分布、中毒食品、中毒因子、中毒原因等方面进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况1999～2009年永城市共发生化学性食物中毒事件26起，中毒321人，死亡3人，分别占同期食物中毒报告总数的34.2%、53.6%和100%，化学性食物中毒是造成本地食物中毒死亡事件的唯一因素(见表1)。

表1 食物中毒致病因素分布［n(%)］

2.1 城乡分布乡镇及农村17起，占65.4%;城区9起，占34.6%。农村化学性食物中毒高于城区。

2.2 中毒场所分布饭店、饮食摊点17起，占65.4%;家庭中毒(包括家庭宴席)8起，占30.8%;其他形式1起，占3.8%。未发生集体食堂化学性食物中毒。

2.3 中毒食品肉与肉制品12起，占46.2%;混合性食品9起，占34.6%;不明食品3起，占11.5%;面食1起，占3.8%;其他食品1起，占3.8%。

2.5 中毒因子从中毒起数及中毒人数分析，亚硝酸盐8起，中毒191人，死亡2人，分别占30.8%，59.5%，66.7%，为第一致病因子;其次为鼠药类、农药类，不明因子中毒7起，占26.9%，表2。

表2 化学性食物中毒致病因子分析

2.6 中毒发生原因误用及超剂量、超范围使用亚硝酸盐8起，占30.8%，食用毒死或死因不明动物肉类6起，占23.1%，投毒2起，占7.7%，不明原因12起，占46.2%。

3 讨论

永城市二十年间化学性食物中毒从中毒人数、致死人数构成比例分析显著高于微生物中毒，也高于全国平均水平［1］，说明在永城化学性因素的危害远大于微生物。乡村化学性食物中毒比例远大于城区，可能与农村人群卫生意识不强，易误用、滥用亚硝酸盐，以及农药、鼠药类化学物质污染机会较多，易于发生意外或人为污染有关，与国内其他报道一致［1－2］。肉制品及混合性食品为化学性致病因子的主要载体，远高于其他报告［1］，可能是因为在统计分析中将无法判断的食品归结为导致中毒餐次的所有食品，而一个餐次的食品往往都属于混合食品。亚硝酸盐类、鼠药类、农药类为化学性食物中毒的三大致病因子，亚硝酸盐危害最大，与国内其他报道一致［1－4］。毒鼠强等剧毒鼠药类国家已明令禁用，收到了显著效果，永城近5 a来没再发生毒鼠强药类中毒事件。亚硝酸盐类因为是国家允许使用的食品发色剂，却堂而皇之的被流通使用，每年在全国造成的食物中毒事件约占化学性食物中毒事件的一半左右［1］，已成为餐饮行业目前最危险的致病因子。有报道称亚硝酸盐可与食品中的胺类物质作用生成致癌性的物质N－亚硝胺，其潜在危害可能比急性中毒更大［5］。鉴于亚硝酸盐的危重性，建议卫生部组织有关专家充分论证其存在的利弊，必要时将其从食品添加剂中彻底删除。

应当提出的是，不明因子中毒占26.9%，这是因为受检验技术及设施的限制，缺少实验室鉴定依据，只能根据临床症状及流行病学特征判断其食物中毒的属性。这个因素也影响了中毒食品及污染途径的判断，以及中毒患者的救治。加强县级疾控中心实验室建设在食物中毒预防控制工作中显得尤为重要。查明的因食用死因不明肉类食品致中毒6起，其致病因子有毒鼠强、有机磷、阿托品等。虽然不排除加工过程的污染，但主要因素是二代中毒。建议强化食品安全监管体系建设，农业、卫生等有关部门联动，有效控制病死、毒死、死因不明的动物进入食品市场。

［1］刘大星，唐功臣.2004年－2008年国内化学性食物中毒文献分析［J］.实用医学杂志，2010，27(3):254－256.

［2］张肃.1985～2000年我国食物中毒情况重点分析［J］.中国食品卫生杂志，2002，4(5):26－28.

［3］李伟，汪文慧.2001～2006年湖南省化学性食物中毒情况分析［J］.实用预防医学，2008，5(1):78－80.

［4］王雪竹，王中州.河南省1996～2000年食物中毒分析［J］.中国预防医学杂志，2001，2(4):280－281.

［5］秦品章.关于修改食品添加剂硝酸盐、亚硝酸盐使用卫生标准的若干建议［J］.中国预防医学杂志，2005，6(2):150－151.