诸子蜂起 百家争鸣（二）——英国中医药的现状与展望

梅万方

（伦敦中医学院，英国）

5 英国中医的立法过程与国际影响

针对中医药市场的不规范甚至违法经营，也为了保障病人安全，英国政府和卫生部于2002年开始倡导立法管理中医。但事实上在立法初期，英国有关方面提出两个对中医发展极为不利的方案：即，将针灸与草药分开注册与管理的第一方案，和将中医归于补充替代医学管理之下的第二方案。我当时就认为此两种方案或分裂针灸与草药，或将中医纳入补充与替代医学范畴，使其等同于足底按摩、芳香（油）疗法、精神疗法等替代医疗，如以此种方式来立，将会断送中医进入西方主流医学，与西医平等的机会。我们知道，中医独特的优势在其完整的医学理论体系和协调不可分割的治疗手段，中医不能被分裂，也不能被补充替代医学“吞噬”。故此，为避免中医落于此两种命运，我坚持倡导中医一定要独立立法，这便是对决定中医前途命运至关重要的第三种方案，即中医独立立法与注册。中医只有独立立法，才有可能将来被纳入全球主流医学。而且中医在英国独立立法的>成功，也将势必会成为世界其他各国将来规范中医的借鉴，其意义深远而且影响巨大。

争取中医独立立法是一条艰苦的、布满荆棘和嘲讽的道路，我因身在其中，深深领教了其中的不易。为“独立立法”的前途大计能有朝一日付诸实践，并尽可能多地团结中医界的力量，2003年4月29日我在英国皇家医学院隆重主持召开了以“联合、统一”为基调，“争取中医药在英国的合理法律地位”为主题，有中国驻英国大使查培新先生，世界卫生组织代表，英国国会上、下议院议员，英国卫生部及医药管理局立法官员参加的英国《中医药立法论坛》会议，此论坛云集中外中医药界权威机构与人士，为中医药在海外的拓展及倡导团结和独立立法创立了新里程!之后于2003年5月20日，英国五家中医药学会联合签署成立了《英国中医整体立法促进会》（CMA），进一步倡导了中医整体，独立立法的>主张。2004年1月7日，伦敦中医学院与英国中医注册学会还上书卫生部提出要求中医独立立法的>主张，并倡导以团结中医药界，以统一战线面对中医立法危机，维护中医独立自主的法律环境……

为配合政府立法规则，保障行医安全，维护中医师的合法权益，管理和推动中医在英国的发展，英国中医管理委员会，简称CMC，于2004年6月8日在伦敦宣布成立。作为CMC的主席，我希望通过我和我的同仁们的共同努力，CMC可以成为英国政府在中医立法进程中的一个重要的职能机构。显而易见，若中医法律条例的制订完全交于不太懂或完全不动中医的洋人手中，英国中医师的命运将面临不仅是尴尬、甚至会被吞没的境地。举一个假设：设定英国政府将英文程度作为在英从事中医职业的一个必经的资格程序，有多少我们的中医师可以达到研究生入学英文程度的要求——雅思6.5或7.0分？但如果CMC参与类似条例的制订，最起码可以站在中医师们的实际利益和背景的角度，使得此种条例更客观、公正并维护中医师的利益。

2005年2月9日，我们中国的农历大年初一，英国卫生部召开了很重要的中医立法会议，会上我做了两项重要发言，包括“中医立法工作组的组成建议书”及“中医从业人员的注册草案”供政府做参考。2005年6月，卫生部正式成立了中医立法工作组，并将于2006年1月成立“影子委员会（CAM Shadow Council），预期将于2007年正式成立“补充替代医学委员会（CAM Council）”，届时中医作为委员会三个组成部分（草药，针灸，中医）之一，将拥有自己的独立管理机构。

CMC在于最近（8月20日）组织的一次研讨会上，与来自英国各大医学及管理机构的首脑们广泛交流了有关CMC的工作重点和方向。根据会议得到的大量反馈，在中医疗效及不良反应方面需要很多临床科学证据，在此我也呼吁我们中国有关组织及专家和学者要花一些时间来做一些相关工作，我们伦敦中医学院（CMIR）及“英国中医管理委员会”可在语言翻译等方面提供多重帮助和建立平台。

英国立法的>好与坏，利与弊不仅关系到在英中医及中医师的前途和命运，作为世界强国之一，并有着很活跃的中医发展市场的英国，其立法的>结果将直接波及到其他拭目以待的国家，特别是欧洲国家。每每意识到这一点，我这个在英国中医立法的>漩涡里挣脱着的人，无时无刻不感到肩上的巨负。可谓“路漫漫其修远兮，我将上下而求索！”

6 建立中医药企业文化和品牌标准——英国的经验

我认为一个企业必须有企业文化所支持，但企业文化又是与经济、商业、研究和发展密切相关的。中医要走向世界，除了教育与科研开路之外，建立一个全球性的中医文化亦相当重要。其主要战略要点在于：第一，全球中医药行业形象的建设。第二，推动和鼓励建立综合中医制药企业和技术标准，如药品GMP标准和ISO标准在医药仪器生产和医药服务上的应用。第三，致力于中医药产品与技术的现代化实践，如现代化的电脑辅助诊断系统（脉搏分析仪器）等的开发与应用。第四，医药集团企业的“内引外联”和横向交流。第五，强调支持出版和向世界推行即时的各种中医药方面的书籍、期刊和论文等，鼓励、倡导东西医学的交流与互鉴。最后，推动全球范围高标准高质量的中医医疗服务、咨询和网络建设。将上述问题归纳起来，主张要将中医事业和企业有机地结合起来，即以后者为基础，前者为先锋。具体做法是以企业的发展带动和支持中医学术的进步，又以学术成果促进企业的发展并指明企业发展的方向。在市场竞争的过程中，要保持有道德竞争，让几个有实力的医药机构在这一过程中形成，以此来和西药企业竞争。这些企业有自己的品牌，有实力，有权威，有市场关系网络，有高质量的产品和人才，才有机会在全球医学过程中得到一份空间。

7 中医药发展展望

目前，走在欧洲前列的英国中医药事业为欧美国家树立了一个典型和榜样。在英国多年来建立的中医教育、企业立法的>独特基础是来之不易的，我们中医药界人人都应珍惜。正如大家所知道的那样，中医药学作为优秀文化的瑰宝，在我国已经应用了数千年，是中华民族繁衍昌盛的基础和条件。中医通常的“引经据典”、在前人有效药方上的“加减变化”、注意病案的学习与参照等辨证思想和方法，也都早于和高于西方循证医学思路和理念。同时，中医药学在解决诸多疾病与养生保健、延年益寿方面所积累的丰富经验，及其学术特点，均可以抓住机遇，推进循证医学（EBM）与中医药学的互动与发展，并为促进中医药现代化和国际化的进程奠定良好的基础。推进辨证医学（Dialectical－based medicine）与循证医学的互动问题，已经成为中医药学发展的必然。因此，辨证医学与循证医学相互比对，相互影响和演变，共同组成全球医学的重要支柱。这样，全球医学有了全面的研究方法，从而可以推动现代世界医学的发展。现代科学已经证明中国古代医学家的思想和智慧。东西方医学有各自的特点和长处，世界性的现代新医学体系——全球医学，需要充分汲取两者的精髓才能成为完整的和先进的世界医学体系。中华医学所蕴藏的科学性完全可以与西方医学平等互补。现代医学已经是多元化，走向综合化，且如同世界经济一样走向全球化，中医亦不例外。不能简单的现代化，也不能机械地向西医转化，两者只能有机地综合化。中西医学全面而平等的合作，前途是光明的，共同创造未来的医学，为人类的健康与幸福作出更大的贡献，是可以做得到的。根据外国循证医学的要求，做很多随机控制试验（RCT）来证实中医的临床作用和安全性。循证医学注重的大样本随机对照“金标准”对干预效果评价、注重终点判定、生活质量、重大事件评价、采用基萃分析处理临床研究资料。通过系统评价求得比较客观的结论，提供科学证据等，都是解决多因素医学问题的有效措施和积极尝试。中医药学应该发挥其优势，加快循证中医药学发展的步伐，这样不但可以加快中医药现代化进程，通过大样本随机对照的中医药临床评价和高质量的中医药系统评价报告，加速中医药的国际化；还可以快速提高中医药学术水平，使其疗效及特点得到科学证据的支持，方便医生和患者选择应用。

8 中医药的宣传和外交

针对中医药国际发展的最新形势，早在2000年我们就明确提出了“医药外交”的概念。十分强调政府行为的重要性，并建议中国政府在中医药国际化进程中，在不妨碍及过问各国当地政府立法的>前提下，应郑重陈明“中医药在海外的合法发展与西医药在中国的合法开拓是同等重要且并立的。若不合理地禁止中药在海外的发展将会损害中外两国的平等往来及密切交往。”

为了海外中医药的发展，我多次坚持提议中国政府应在以下几方面明确态度：第一，支持中医在海外的合理发展。第二，成立专家委员会，对世界范围内中医学术、研究、医疗、药物、事故等方面监督与管理。第三，为了国家和广大患者的利用，利用中国现有的医疗体系影响西方政府予以中医药合理法律地位。同时，我也希望外国政府对拥有悠久历史及临床见证的中医药予以尊重并加以保护，并基于以上立场建立一套有系统的医药学外交政策。

9 结语

从事30多年海外中医药事业的我对未来中医发展心中充满着感慨。面对中医药的过去和目前面临的多种危机，经历了多少不平坦的道路！英国中医药的前途是乐观的，中医药能成为现代医学的“灵芝”。在“诸子蜂起，百家争鸣”的新“全球医学”时代，中医界人士需团结一致，继往开来，为把中医真正纳入世界主流医学，并能恩泽于全人类而全心全力、努力不懈！