逍遥散加味治疗慢性萎缩性胃炎58例

王振强，谢丽娜

（河北省泊头市中医医院内科，泊头 062150）

笔者根据其组方原则，自2009年1月至今，运用逍遥散加味治疗慢性萎缩性胃炎58例，收到满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例门诊患者，随机将其分为2组，治疗组58例，对照组40例。其中治疗组男28例，女30例；年龄34～66 岁，平均 48.3 岁；病程最长 15 a，最短 3 个月，平均 5.4 a。对照组男18例，女22例；年龄28～68岁，平均51.2岁；病程最长14 a，最短4月，平均6.2 a。均以胃镜及组织活检确诊。两组患者在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性，统计方法是卡方检验。

2 治疗方法

治疗组予逍遥散加减方治疗。药物组成：柴胡15 g，当归15 g，白芍 15 g，白术 15 g，茯苓 15 g，生姜 3 片，薄荷 6 g，炙甘草6 g。随症加减：若疼痛较重者加川楝子、延胡索、丹参、檀香、砂仁；胃脘灼痛、泛酸嘈杂可加乌贼骨、贝母、黄连、吴茱萸；胃热偏盛、大便干结者加大黄、黄连、生地黄；饮食停滞加鸡内金、山楂、神曲以消食化积；气虚乏力加黄芪、白术、党参；阴虚口干加沙参、麦门冬。1剂/d，分早晚2次服用。对照组服用阿莫西林胶囊，0.75 g/次，3次/d；维酶素片0.8 g/次，3次/d；吗丁啉片10 mg/次，2次/d。两组均以1个月为1个疗程，2个疗程后判定疗效。治疗期间停服一切影响本研究的药物。嘱患者少食多餐，忌生冷、辛辣食物，禁烟酒，调畅情志。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜正常，组织病理显示无萎缩腺体及肠化生。有效：临床症状缓解，胃镜检查示胃黏膜病变较治疗前好转，组织病理学检查示原轻度患者仍有少许腺体萎缩或原中度者达轻度或原重度者达中度病变表现。无效：临床症状未缓解或病情加重，胃镜检查黏膜病变与治疗前无变化或加重，组织黏膜活检无论是轻、中、重度患者，与治疗前对比无变化或病理组织学病变加重。

3.2 治疗结果治疗组58例，显效30例，有效20例，无效8例，总有效率为86.2%；对照组40例，显效15例，有效14例，无效11例，总有效率为72.5%。

4 讨论

本病病机主要责之于脾胃虚损，脾虚湿胜，进而土虚木乘，饮食积滞，中焦气滞，化热伤胃。逍遥散为四逆散与当归芍药散合方而成。其中四逆散主阳郁厥逆，为疏肝理气的祖方，当归芍药散主妇人腹中痛，为调理肝脾的祖方，逍遥散结合两方而成，其疏肝理气作用不及四逆散；化湿健脾不及当归芍药散。但本方取两方配伍之长，合理搭配，构思巧妙。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。随证药物加减运用，更保证逍遥散在治疗慢性萎缩性胃炎中取得满意疗效。

[1]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［S］.北京：学苑出版社，1992：274-276.