芷黄十味生肌膏外敷治疗缺血性糖尿病足溃疡103例疗效观察

邱建柱，缠双鸾，白克昌

（1.河北省沧州市肃宁县人民医院中医科，沧州 062350；2.河北省沧州市中医院脉管炎治疗中心，沧州 061001；3.河北省军区沧州干休所医院外科，沧州 061001）

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年3月—2009年12月共收治缺血性糖尿病足溃疡患者317例，根据糖尿病足Wagner分级纳入0～2级病例197例。本组197例为门诊和住院患者，男112例，女85例，年龄41～92岁，病程1个月～6a。单侧足溃疡139例，双侧足溃疡58例。两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准 参照文献确定缺血性糖尿病足溃疡诊断[1]。

2 治疗方法

2.1 药物制备 芷黄十味生肌膏由以下成分组成：血竭30 g，白芨 45 g，黄柏 60 g，生大黄 60 g，当归 45 g，龟版 30 g，乳香30 g，白芷60 g，紫草60 g，全蝎15 g。以上诸药浸泡于2000 g香油中，泡3 d后入锅，慢火煎熬，至药浮起为度，离火片刻，去渣然后加入蜂蜡200 g，随加随搅，滴油成珠即成，分装放冷即成深褐色膏。

2.2 中药外敷治疗 197例患者随机分为两组，治疗组103例，应用芷黄十味生肌膏纱布外敷治疗；对照组94例，以凡士林纱布外敷治疗。两组均常规予以控制血糖、改善微循环、抗感染等，并予以必要的局部清创。敷药前先以0.5%碘伏消毒疮周皮肤，0.9%生理盐水冲洗创面，然后将膏剂均匀涂于消毒纱布上，范围与创面大小相当，厚度1～2 mm，覆盖创面。根据创面分泌物多少每日或隔日换药1次。10 d为1个疗程，连续观察1～3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 临床痊愈：疼痛消失，皮色皮温如常，创面愈合。显效：疼痛消失，或大部分消失，皮色皮温近常人，疮口愈合。有效：疼痛减轻，皮色皮温改善，疮面缩小，仍需继续治疗者。无效：经治疗1～3个疗程，疼痛、皮色皮温及创面无改善或加重。

3.2 治疗结果 经过1～3个疗程的治疗，治疗组治愈43例，好转45例，无效16例，总有效率为84.47%，与对照组（59.1%）比较有显著差异（P<0.01）。

4 讨论

本研究经对197例（治疗组103例，对照组94例）疼痛的改善情况、皮色皮温变化、溃疡愈合情况3项指标临床观察，结果治疗组总有效率均为100%。芷黄十味生肌膏的治疗效果表明传统中医药简、便、验、廉的中医药特色，在慢性溃疡治疗方面具有极大的研究和应用潜力，可作为缺血性糖尿病足溃疡的有效治疗药物。

[1] 陈淑长.实中中医周围血管病学 [M].北京：人民卫生出版社，2005：252-253.