城乡白内障患者 237例术后视力恢复效果对比

赵素华,赵 玲,韩向梅,孙佳丽,宋园园,王中华

河南省人民医院眼科郑州 450003

白内障是当今世界第一致盲性疾病。近年的研究[1]发现,来自不同地区的白内障患者术后视力有一定的差异。2006年 3月至2009年 6月,作者观察237例来自城镇和乡村的白内障患者术后视力恢复情况,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 连续收集2006年3月至2008年3月在河南省人民医院眼科就诊并施行超声乳化吸除术的成年白内障患者 237例(237眼),其中男 102例(102眼),女 135例(135眼),年龄53～78岁,平均(67.7±9.4)岁。其中,城镇患者 116例,男47例,女 69例;乡村患者 121例,男 55例,女 66例。所有患者均排除合并角膜变性、青光眼、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、高度近视眼以及既往眼部有手术史和外伤史者。2组性别、年龄以及眼轴长度、植入人工晶状体的屈光度数比较,差异均无统计学意义(t=0.611、0.986、1.285和0.618,P＞0.05)。术前均知情同意并签署知情同意书。

1.2 手术方法 手术由同一组医师操作,均采取上方隧道式透明角膜切口,长度为3.0mm,并于 2点钟处做一侧切口,前房内注入粘弹剂后,行连续环形撕囊,直径4.5～5.0 mm,水分离后采用十字架法或拦截劈核法超声乳化晶状体核,使用灌注、抽吸系统清除晶状体皮质,在晶状体囊袋内植入人工晶状体,清除粘弹剂。植入的人工晶状体分别为日本Canon公司的Staar KS-1、美国Alcon-AMO或法国Hexa公司生产的折叠型人工晶状体。术毕球结膜下注入 2万U庆大霉素和2mg地塞米松。

1.3 观测指标 全部患者均在术后1周、1个月和3个月进行随访,在裂隙灯显微镜下观察眼部情况,检测和记录矫正后视力。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0对2组术后视力≥0.5患者的百分率行 χ2检验分析,检验水准α=0.05。

1.5 结果 随访期间全部患者晶状体后囊均未见明显混浊,未出现其他术后并发症。术后 3个月,城镇组视力恢复优于农村组(表1)。

表1 2组患者术后视力≥0.5频率比较 例(%)

2 讨论

我国老年性白内障患者占 60岁以上人数的46.0%～47.5%,每年新增白内障患者 40万人左右。目前,对白内障患者的治疗只能依靠手术。近年来,随着生活水平的不断提高,以往国家制定的低视力标准已经无法满足白内障患者术后生存质量的要求。根据实际情况,大多数医师将 0.5度以下视为白内障术后低视力[2]。因此,作者将白内障术后恢复视力的标准定为0.5度。

影响白内障术后视力恢复的因素很多,作者仅对城镇和乡村老年性白内障患者进行分组,观察术后不同时期视力恢复的情况。结果表明,术后 3个月 2组患者视力在 0.5以上者存在差异。可能与以下几方面有关:①城镇患者在手术前后一般都能较好地执行医嘱,而部分农村患者在执行医嘱上就会大打折扣,甚至还有患者在术后 1周就参加比较重的体力劳动。②由于城乡患者的经济收入、医疗保险和社会保障体系等多种差异,城市患者选用的晶状体质量普遍高于农村患者。③从整体而言,乡村老年性白内障患者的体质普遍较城镇患者的体质差。

总之,城市老年性白内障患者术后视力恢复较乡村患者好,下一步将积累病例进一步观察。

[1]庄东梅,宋丽华.白内障患者的生活质量研究进展[J].解放军护理杂志,2008,25(1B):38

[2]管怀进.如何进一步提高我国白内障手术的数量与质量[J].眼科,2005,15(1):7

[3]于强,李绍珍,敖晶晶,等.白内障患者视力改变与生存质量的关系[J].眼科学报,1997,13(2):85