林县食管鳞状细胞癌患者膳食中维生素和矿物质分析*

崔艳玲,陈萍萍,韩 洁,刘艳华,张 静,吕全军

郑州大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室郑州 450001

#通讯作者,男,1962年10月生,博士,教授,研究方向:营养与慢性病,E-mail:lqjnutr@zzu.edu.cn

食管癌是一种严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤,河南省林县是其高发区之一。研究[1]显示随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,食管癌的危险因素也发生了变化。据统计[2]在食管癌引起的死亡中约有 35%的患者膳食结构不合理,主要为少食新鲜蔬菜、水果,喜食腌制及烟熏食物等。为研究林县食管癌与膳食营养素的关系,由经过统一培训的人员于 2007至 2009年在林县对当地居民进行了膳食频率问卷调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据 2007年 3月至 2009年 4月河南省林县食管癌筛查资料,采用单纯随机抽样法在合涧乡抽取 1个村,经该村居民同意并签订知情同意书后,最终收集58例筛查阴性居民(对照组)和57例食管鳞癌患者(癌症组)。

1.2 调查方法 统一培训调查人员,用食物频率法[3]对年龄在 35～70岁的居民过去 1 a的饮食情况进行调查,使用统一设计的食物频率调查问卷进行入村调查,问卷内容包括一般情况和食物频率两大部分,食物频率部分包括粮谷类、肉类、奶类、豆类、蛋类、蔬菜类、腌制品类及油脂类,除油脂类外其他食物均以个人为单位进行调查,让调查对象回顾过去1 a内每种食物每天、每周、每月或每年的摄入频率及平均每次的食用量。调查过程中严格进行质量控制,在调查结束后对调查表进行书面审核,并对有疑问的调查表进行入户验证。

1.3 统计学处理 将调查数据录入计算机并建立数据库,根据食物成分表,用营养软件EpiData 3.0计算出每人每种营养素的摄入量,并采用SPSS 10.0对每种营养素在 2组中的摄入量进行正态性检验和方差齐性检验,分布呈正态分布且方差齐的用两独立样本 t检验进行分析,不符合正态分布的用秩和检验进行分析,检验水准α=0.05。

1.4 结果

1.4.1 2组一般状况比较 见表1。

表1 2组间一般情况的比较

1.4.2 2组间各种营养素摄入量比较 钙、钾、钠、视黄醇及核黄素的分布不服从正态分布(P＜0.05),其余营养素摄入量的分布均服从正态分布。采用秩和检验对钙、钾、钠、视黄醇和核黄素的摄入量进行分析,结果见表 2。对服从正态分布的营养素(铁、锌、硒、铜、锰、维生素A、维生素C、维生素 E、胡萝卜素和硫胺素)在 2组中的摄入量进行方差齐性检验结果显示它们的摄入量在2组间的方差均齐(P=0.367,0.918,0.604,0.854,0.297,0.131, 0.366,0.368,0.081和0.759)。采用成组资料t检验对这些营养素在 2组间的摄入量进行比较,结果见表3。

表2 2组间钙、钾、钠、视黄醇和核黄素摄入量的比较 mg

表3 2组间铁、锌、铜、硒、锰、维生素 A、维生素C、维生素E、胡萝卜素和硫胺素摄入量的比较

2 讨论

营养缺乏是食管癌高发区的普遍现象[4]。该研究显示,健康人维生素A、维生素 C、维生素E、胡萝卜素、硫胺素和核黄素的摄入量均高于患者的摄入量。提示这些营养素在食管鳞癌的发生和发展中可能起着重要的作用。Kanazawa等[5]研究发现维生素 A缺乏能使食管上皮组织发生鳞状病变,进入癌前期。有研究[6]表明,维生素 A、维生素C、维生素 E和硫胺素摄入量低,可增加食管癌的危险性。还有学者[7]认为胡萝卜素的摄入量与食管癌呈负相关。此外核黄素缺乏也可增加食管癌的危险性[8]。以上研究与该研究的结果相一致。

研究[9]表明恶性肿瘤的发生、发展过程伴有体内微量元素的异常。沈菁等[10]认为恶性肿瘤患者血清中锌、铁含量明显低于对照组。硒是微量元素中研究得较多的一个,它的抗癌作用比较肯定,许多学者[11]认为硒可使食管癌的发病率减低约 50%。赵立松等[12]指出锰是食管癌发病的保护因素。该研究中除了发现食管癌患者的铁、锌、硒及锰摄入量低于健康人外,还发现钙、钾及铜的摄入量也低于健康人,这对食管癌的营养干预和营养治疗工作可能会有一定的指导意义。

该次膳食调查结果反映了当地居民的膳食结构模式及其存在的缺陷,应该提高居民的营养意识,改善不良膳食结构。

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