慢性肥厚性鼻炎的临床疗效观察

李永福

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见的临床疾病之一，常以鼻塞、呼吸困难、头昏为主要的临床症状[1]。为了达到满意的治疗效果，本研究通过对我院收治的150例慢性肥厚性鼻炎患者的临床治疗情况进行观察，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2004年1月～2009年1月我院收治的慢性肥厚性鼻炎患者150例作为观察对象，其中男性85例，女性65例，年龄20～75岁，平均年龄(45.6±13.6)岁，病程0.5～16年，平均病程(7.9±4.1)年，单侧鼻孔鼻塞50例，双侧鼻孔鼻塞100例，所有患者均经过慢性肥厚性鼻炎诊断，均有不同程度的鼻塞、呼吸困难、头昏及鼻腔内有分泌物。鼻内镜下观察:鼻黏膜呈现充血、鼻黏膜暗红色、鼻甲肥大、其表面有结节状、桑根样改变。150例患者均经过X线、CT检查排除了鼻窦炎等鼻腔其他疾病。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，将所有患者随机分为观察组(微波治疗组)100例和对照组(手术治疗组)50例，两组患者的性别构成比、年龄、病程、临床症状及鼻黏膜病变情况通过统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:采用常规下鼻甲部分切除术。观察组患者取正坐位，1%丁卡因盐酸肾上腺素棉片对鼻腔表面进行麻醉，共计2次，10min/次，选择合适的微波接触式辐射针，垂直插入肥厚粘膜下，局部热凝或将微波探头与下鼻甲内侧的前中部进行接触，从后向前慢慢滑动，直至组织变白，同时病变的肥厚组织变小。治疗时间依据肥厚程度，一般一侧比价选择4～6个点，每点相距5mm，治疗时间2～5s。如出血较多，可用麻黄素棉片加压止血，止血后继续治疗。术后3～5d鼻腔换药一次，清理鼻腔痂皮假膜，抗生素消炎5～7d，麻黄碱液滴鼻，防止粘连，1周后复诊。所有患者术后均随访1个月，观察疗效。

1.3 疗效评价标准

治愈:临床症状及体征完全消失，下鼻甲大小正常；有效:临床症状及体征明显改善，下鼻甲无明显增大；无效:临床症状及体征无明显改善，下鼻甲增大无变化或仍有增大。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组手术情况的比较 见表1。

2.2 观察组和对照组临床疗效的比较 见表2。

表1 观察组和对照组手术情况的比较

表2 观察组和对照组临床疗效的比较[例(%)]

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎是一种以鼻塞、呼吸困难、头晕、粘液性或脓性鼻涕甚至嗅觉衰退等临床症状的耳鼻喉科常见疾病[2]。患者鼻黏膜上皮纤毛脱落，逐渐变为假复层立方上皮，甚至鳞状上皮，使得局部血液循环发生障碍，甚至向深层进一步发展，累积到下鼻甲增生肥大，下鼻甲的前端、后端及下缘可以呈现结节状、桑葚状、分叶状肥厚[3]。慢性肥厚性鼻炎的传统治疗手段主要有手术切除、电灼、冷冻、局部注射硬化剂等。本文通过将微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者作为观察组，微波治疗的原理是利用高频电磁波，在局部病变组织产生生物热效应，促进增生、肥厚鼻黏膜收缩，组织水肿减小、吸收，改善鼻腔通畅性。同时还可以在鼻黏膜表面产生蛋白凝固膜，对外界炎症刺激产生屏障作用，还可以作为鼻黏膜生长的保护层。另外微波治疗的特点是组织内外同时升温凝固，损伤部位边界清楚，深浅一致，周围组织反应轻，术后无出血不需鼻孔填塞。本研究采用下鼻甲部分切除术作为对照组，观察组手术时间、术中出血量、住院时间较对照组明显降低，P＜0.05，差异均有统计学意义。提示微波治疗创伤小、出血量少、治疗时间短。通过对所有患者进行1个月随访，观察两组的疗效，结果表明，观察组临床治疗总有效率100%,明显由于对照组82%，P＜0.05。综上所述，微波治疗慢性肥厚性鼻炎作为一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]强高昌.微波手术治疗慢性肥厚性鼻炎100例疗效观察[J].四川医学,2008,29(5):592.

[2]刘丽萍.微波治疗慢性肥厚性鼻炎55例疗效观察[J].临床医学工程,2009,16(4):49.

[3]吴华生.微波治疗慢性肥厚性鼻炎293例临床分析[J].河北医学,2006,12(11):1164-1165.