医用几丁糖对异位妊娠患者手术后排气时间的探讨

闫素玲 姬利萍 张爱军

1）河南焦作市妇幼保健院妇科 焦作 454000 2）河南焦作市人民医院妇产科 焦作 454000

医用几丁糖对异位妊娠患者手术后排气时间的探讨

闫素玲1）姬利萍2）张爱军2）

1）河南焦作市妇幼保健院妇科 焦作 454000 2）河南焦作市人民医院妇产科 焦作 454000

目的探讨医用几丁糖对异位妊娠患者手术后排气时间的影响。方法100例异位妊娠患者手术后患者随机分为对照组、观察组各50例。观察组50例在异位妊娠患者手术中、关闭腹膜前后使用20mg/ml的医用几丁糖均匀涂布于创面；对照组50例实施异位妊娠患者手术常规甲硝唑液冲洗。观察2组患者术后肛门排气时间、排便时间、住院天数。结果2组患者术后排气时间、排便时间差异显著，有统计学意义（P<0.05）；住院天数差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论医用几丁糖可缩短异位妊娠患者术后胃肠功能恢复时间，促进肛门排气，有利于术后康复，缩短住院时间，降低住院费。

几丁糖；异位妊娠；排气时间；探讨

胃肠道功能抑制是手术后反应之一，术后患者肛门排气，是影响到其各方面恢复的关键一步。为了预防术后并发症，护士除了实施常规有效的护理措施外，必要的药物治疗也是关键。通过对50例手术中使用医用几丁糖的异位妊娠患者，术后肛门排气时间、排便时间、住院天数的观察，进行临床对照分析，以探讨异位妊娠患者术后恢复的情况。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择无并发症，需做异位妊娠手术的患者100例，随机分成观察组和对照组2组，每组病例各50例，年龄在21～40岁，各组患者的年龄经统计学检验无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 手术为输卵管开窗取胚术、输卵管伞端切除术、输卵管修复整形术，麻醉方法为连续硬膜外麻醉或全身麻醉。100例均采用腹部小切口，对照组50例在缝合腹膜前应用甲硝唑液250ml冲洗腹腔；观察组50例在关腹前用盐水冲洗残留血液后，根据创面大小选用合适量的医用几丁糖均匀涂布于受损的粗糙面、腹腔或盆腔粘连松解术后的创面、盆腹腔脏器表面和壁层腹膜，然后关腹。若为腹腔镜手术可选用适当器材或专用腹腔镜导管将几丁糖涂布于组织粗糙面。术后常规护理：术后加压砂袋6h，术后每2h协助翻身15°侧卧，6h后进流质饮食（除糖、豆浆、鸡蛋、牛奶等产气食物），术后24h鼓励下床活动。我们就手术后患者排气、排便时间（距手术结束时间计算）、住院天数进行比较。

1.3 统计学方法 使用SPSS10.0软件处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验。

2 结果

2.1 2组患者排气、排便时间，住院天数比较 见表1

表1 2组患者排气、排便时间，住院天数比较

3 讨论

喻荔琳等［1］认为由于肠功能的尽早恢复，促进肠内激素和免疫球蛋白的释放可维持肠道的屏障功能，防止细菌移位，减少菌群失调等感染并发症的发生，尽早排气排便可促进疾病恢复。由于异位妊娠极易发生破裂大出血甚至肠管飘移；失血过多加上手术中的失血使钾离子丢失过多导致低钾血症；手术中麻醉剂和术后镇痛泵的常规使用；手术中肠管受到激惹肠蠕动减弱，使肠蠕动短期内受到影响，胃肠功能减弱。以上因素均可导致排气延长。肛门排气前不能进食流质以外食物，影响能量的摄取，不利于身体康复。术后胃肠功能的恢复，是预防手术后遗症与肠粘连的第一要素。医用几丁糖是由虾壳提纯的高分子化合物几丁质（CHITIN），经脱-乙酰基再深加工后制成的一种具有良好生物相容性、生物可降解性、生物学活性的医用高分子多糖类物质。医用几丁糖具有广谱抑菌作用，选择性促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物学特性，从而促进组织生理性修复，促进切口迅速修复，抑制瘢痕形成，减少组织粘连，具有润滑、生物屏障作用，能有效的阻止粘连发生，促进输卵管功能的恢复，为再次妊娠打下基础。预防肠粘连，有明显的促进胃肠功能恢复的作用。术后胃肠功能恢复顺利，保证了患者饮食，缩短住院天数，减轻患者经济压力。

4 护理

4.1 围术期宣教和观察

4.1.1 术前宣教：做好心理护理，护士于手术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理［2］。讲解异位妊娠的有关知识，减少因为害怕再次异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪。因为紧张、恐惧、焦虑、忧虑、抑郁等不良情绪，都可能使消化功能减弱，延长排气时间使腹胀加剧，针对患者术后可能出现的问题，如术后肠蠕动减弱排气、排便障碍等进行健康宣教，术后应避免讲话过多，造成体内积气增多，引起腹胀，鼓励患者及时告知其自身感受，以便医护人员积极采取有效措施。

4.1.2 术后知识宣教：术后去枕平卧6h；术后6h内禁忌服用各种食物及水，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，以防窒息、呛咳；术后6h后鼓励进食流质饮食，刺激肠蠕动；术后2h后可在床上翻身，取15°侧卧位并做适量的床上活动；进行腹部按摩促进肠蠕动；应注意少说话，避免造成咽下空气过多引起腹胀；术后24h下床活动，有利于促进肠蠕动预防血栓。术后提前排气或排便，不仅能恢复肠道功能，而且能促进食欲，有利于疾病恢复。

4.1.3 加强术后护理：保持输液通道的通畅，根据病人情况调节滴速并每小时观察记录；保持留置尿管的引流通畅，同时观察尿液的色和量，1次/2h测BP、P、R，共4次，并记录。术后观察血生化，防止低钾所造成的腹胀，若低钾可经静脉补液补充血钾，亦可经食物中（橙汁，香蕉）摄入。

4.1.4 术后饮食：术后早期忌服产气食物：卷心菜，豆制品类，奶制品类及含糖高的食物等，其易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。不吃不易消化的硬性食物，因其不容易消化在胃肠里滞留的时间较长，可能产生较多气体引发腹胀。改变狼吞虎咽的习惯。以免吞进不少空气；用吸管喝水避免让大量空气潜入胃部，以免引起腹胀。

5 小结

在异位妊娠患者手术中应用医用几丁糖，能有效的阻止粘连发生，促进输卵管功能的恢复，预防肠粘连，有明显的促进胃肠功能恢复的作用，促进肠蠕动的恢复，使肛门较早排气，恢复消化道饮食，减轻发热反应，避免腹腔残余感染，明显促进伤口愈合。术后胃肠道功能的恢复是各类手术后的一个关口，如何使病人早期排气显得很重要，护士及时、正确的指导，适当的药物应用，术后耐心协助，悉心照料，帮助病人顺利度过难关，促使病人早期恢复。

［1］喻荔琳，黄荔红，林丽英，等.食管癌术后早期营养支持监护与比较研究［J］.实用护理杂志，2001，17（7）：41.

［2］郑修霞主编.妇产科护理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2002：111.

（收稿 2010-02-11）

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1007-8991（2010）02-0139-03