改进静脉留置针护理的效果观察

贾凤平

留置针因其操作方便,留置时间长而广泛使用。但静脉留置针留置过程中可发生套管堵塞、液体外渗、静脉较炎普通静脉输液针发生率高从而影响静脉留置针的留置时间。我院采取加用带棉芯输液贴后应用透明敷料覆盖穿刺部位,再予护腕固定的方法,收到了较好的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2007年 8月至 2008年 2月住院的采用静脉留置针治疗的患者 200例。随机分为观察组和对照组,每组 100例。观察组男 53例,女 47例;年龄 35～66岁,平均年龄 45岁。对照组男 52例,女 48例,年龄 33～65岁,平均年龄 46岁.2组性别比、年龄间有均衡性。

1.2 试验器械 选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD Intima-Ⅱ型 22GA一次性留置针和美国产6 cm×7 cm一次性 3M透明敷料,江苏苏云医疗器材有限公司生产的一次性输液器。

1.3 方法 2组均选用健侧前臂头静脉按照留置针操作规程进行穿刺,对照组按照常规将透明敷料直接盖住留置针进行固定,针尾用胶布粘贴固定。观察组在使用透明敷料前,先用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼,然后覆盖透明敷料固定,留置期间用护腕固定。每天输液完毕,均用肝素盐水进行正压封管处理。记录操作者、留置日期和时间、中止留置的原因和时间。观察 2组在留置时间、发生静脉炎、留置针脱出等方面的差异。

1.4 静脉炎判定标准 Ⅰ度：局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ度：局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ度：局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结[2]。

2 结果

2.1 2组留置针穿刺局部情况比较 2组静脉炎发生率间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表 1 2组患者静脉炎发生率比较 n=100,例

2.2 2组静脉留置针留置时间比较 对照组静脉留置针留置平均时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表 2 2组静脉留置针留置时间比较表 n=100,例

3 讨论

3.1 静脉留置针的留置时间目前在我国尚无统一的标准[1]。资料表明,静脉炎导致非正常原因拔管占 45.9%[3],是静脉留置针使用过程中最主要的并发症。静脉留置针滑出的主要因素是贴膜脱落[3]。观察组在留置针留置期间加用了护腕进行固定,静脉炎的发生率明显低于对照组,无 1例留置针脱出。

3.2 预防留置针脱出 对照组留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤,易因外力作用而松脱,导致留置针脱出。又因其易与外界物体摩擦,使针芯被动运动,与血管内壁发生摩擦,引起血管内壁的机械性损伤,从而引起静脉炎。观察组可有效避免这种情况发生。

3.3 避免局部受潮 3M透明敷料虽然可见性强,但其透气性差,汗水渗透在透明贴膜下,易引起穿刺部位和周围皮肤炎症。观察组透明敷料直接与穿刺皮肤接触,容易在透明膜内出汗,积气,导致穿刺局部肿胀、疼痛。输液贴经过灭菌处理,具有透气性,上面附有吸收性强的吸收垫,出汗、渗液渗血等可吸附在一次性输液贴的棉芯上[4]。避免了穿刺局部潮湿。

3.4 护腕固定 加用输液贴覆盖透明敷料再予护腕固定的方法,简单易行,患者愿意配合,固定牢固,避免留置针脱出,减少了渗液、渗血、静脉炎的发生,延长了留置针的使用时间,减轻了患者的痛苦和经济负担,适合临床推广使用。

1 谢小华.维持性血液透析患者静脉留置针的临床观察.中国实用护理杂志,2005,21：37.

2 药晋红,胡牧.静脉留置管针与静脉炎.实用护理杂志,1997,13：365.

3 舒湘兰,海新霞.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策.中国实用护理杂志,2006,22：40.

4 徐兰慧,董克平,樊景莉,等.静脉留置针常见并发症预防和护理.河北医药,2009,31：460.