社会心理干预对精神分裂症患者康复的作用

叶飞英

(惠州市第二人民医院 广东惠州 516001)

社会心理干预对精神分裂症患者康复的作用

叶飞英

(惠州市第二人民医院 广东惠州 516001)

本文通过104例患者的数据分析,简要介绍社会心理干预对精神分裂症患者康复的作用。

社会心理 干预 精神分裂症 患者

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入组104例。实验组52例,男40例,女12例,年龄16～60岁,平均:(27.23+9.87)岁,病程:(5.27±1.76)年；对照组50例(脱落2例),男36例,女14例,年龄17～54岁,平均:(29.14±9.43)岁,病程:(5.32±1.80)年。2组年龄、性别、病程、职业、文化程度、婚姻状况经统计分析均无显著差异(P＞0.05)。均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,病程＜10年,年龄＜60岁,入组时BPRS-A评分＞0.01分,小学以上文化程度,按随机化原则分组。

1.2 方法

实验组每周进行3次有关精神病知识讲座,每期15D。讲座采用上课、答疑、录像、图片等形式。对照组不作任何心理干预。

1.3 评价工具

采用自知力4级评分法及BPRS-A(国内协作组20项)中自知力项目评分标准评定。研究前统一培训评分员,统一审编教材,评分员一致性测验:ICC0.79。

1.4 统计分析

所有资料输入计算机,由SPSS 9.0软件包进行统计分析处理。

2 结果

以郑成畴等根据患者对精神症状的认识程度将自知力分为存在、基本存在、部分存在、丧失的4级评定法,评定2组患者自知力恢复的水平,结果见表1。经Ridit值分析,2组患者自知力恢复的水平有显著性差异,接受社会心理干预的实验组优于对照组。

以BPRS-A中第20项自知力7级评分法,评定2组患者自知力恢复的水平,结果见表2。经Ridit值分析,2组患者自知力恢复的水平有显著性差异,接受社会心理干预的实验组优于对照组。

3 讨论

本研究采用自编的心理社会干预指南,结合多个量表对精神分裂症病人的预后进行全方面的评估,包括精神病理症状、大体功能评定、自知力和治疗态度、社会功能、生活质量、家庭负担,随访时间为1年。考虑到精神分裂症病人的大部分临床症状以及心理社会功能的恶化,主要发生在初次发病后的5年内,本试验特别选择总病期不超过5年的早期精神分裂症病人进行研究。研究结果如下。

表1 102例精神分裂症患者自知力%级评分法评定结果[n(%)]

表2 102例精神分裂症患者自知力7级评分法评定结果(±s)

表2 102例精神分裂症患者自知力7级评分法评定结果(±s)

3.1 心理社会干预对康复期精神分裂症患者临床症状的影响

本研究显示药物治疗加上心理社会干预与单纯的药物比较在病人大体功能方面更有改善。本研究在9个月时才显示改善,Scott等的改善要早于我们的研究。可能的原因是,Scott等的研究是一对一的个别治疗,干预频率也高于本研究。Pekkala等的综述中总结到,健康教育可以改善病人的大体功能,并且效果可以持续2年。本研究结果与他们的研究结果相似。本研究组内比较中,2组的总体功能在最初3个月都显示出改善,但仅综合干预组将这种改善保持了下来。说明在没有心理社会干预的支持下,药物治疗可以短暂的使大体功能得以改善,但效果仅仅是暂时的。如果希望能获得更长久的改善,需要辅助心理社会干预。

本研究中综合干预组在阳性症状、阴性症状、一般精神病理、偏执因子、激活性因子、反应缺乏因子、激活性及攻击性的改善均显示出优于单纯药物治疗组。精神病症状各方面的改善可能归功于小组认知心理治疗。

3.2 心理社会干预对康复期精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

本研究显示综合干预组的社会功能改善明显优于单纯药物治疗组。Nordentoft等对102例患者进行随机对照试验,干预组采用综合干预方法(OPUS计划),与对照组(标准的社区干预)相比,社会功能的改善均优于对照。2004年任显峰等对160例精神分裂症病人随机分组进行对照研究显示,干预组(包括药物治疗+心理治疗+音乐疗法+工疗)与纯药物组对比,病人的社会功能有明显改善。本研究结果与这两项结果相似。在综合干预组组内显示,6个月时患者的社会功能有了明显改善,改善一致持续到1年时。

3.3 心理社会干预对康复期精神分裂症患者家庭负担的影响

本研究结果显示综合干预组家庭负担各方面均优于单纯药物治疗组。(1)心理社会干预可以帮助病人更好的控制精神症状,需要服用的抗精神病药物剂量要小于对照组,因而可以减轻家庭的经济负担; (2)健康教育可以增加家属和病人对疾病的认识,学会更积极有效的应对方法,增加家属与病人之间的互相理解,对疾病治疗和发展过程中可能出现的问题,有了提前的准备,不但可以减轻的家庭心理负担还可以改善家庭关系,从而使得家庭负担减轻。

[1]沈调英.精神分裂症精神残疾状况及相关因素研究[D].浙江大学,2004.

[2]肖融.社交焦虑障碍患病率及危险因素分析[D].四川大学, 2004.

R9

A

1674-0742(2010)08(b)-0062-01

2010-05-21