益气润肠方治疗结肠慢传输型便秘的临床观察

孙士然 王 琳 陈雪清

(河北省中医院肛肠科,河北 石家庄 050011)

结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC),是指结肠的传输功能障碍、肠内容物传输缓慢所引起的便秘。STC是临床上最常见的一种便秘类型[1],占慢性功能性便秘的 45.5%[2]。我们采用益气润肠方治疗 STC 142例,并与麻仁滋脾丸治疗 96例对照观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照 “功能性便秘罗马标准Ⅱ”诊断标准[3]。均经电子结肠镜、排粪造影、结肠运输试验等检查后确诊为 STC。排除结肠、直肠和肛门有器质性病变如结肠肿瘤、息肉等疾病者;合并有糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者;高血压病和冠心病等心血管疾病者;颅脑疾病、脊髓疾病或长期卧床者;资料不全者。

1.2 一般资料 入选病例 238例均来源于 2001—2007年本院肛肠科门诊及住院患者,随机分为 2组。治疗组142例,男 66例,女 76例;平均年龄(45.6±6.9)岁;病程(10.5±5.1)年。对照组 96例,男 41例,女 55例;平均年龄(44.3±5.6)岁;病程(9.9±5.4)年。 2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予益气润肠方。药物组成:当归 15 g,黄芪 25 g,桃仁 15 g,厚朴 10 g,枳壳 10g,生地黄 15 g,生何首乌 15g,麦门冬 10 g,火麻仁 15 g,郁李仁 15 g,陈皮12 g,甘草 9g。文火水煎取汁 300～400mL,分早晚 2次空腹服,每日 1剂,15 d为 1个疗程,连续用药 2个疗程,疗程间隔 3～5 d。

1.3.2 对照组 予麻仁滋脾丸(天津达仁堂京万红药业有限公司,国药准字 Z20013071)1丸(9 g),每日 2次,用温开水送服。疗程同治疗组。

1.4 疗效标准 依据中华医学会外科学分会肛肠外科学组 2005-02在长春制定的“便秘诊治暂行标准”[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析。计数资料率的检验采用 χ2检验。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

目前对结肠慢传输型便秘的病因和发病机制的研究尚处于探索阶段。在治疗上,西药药物繁多,但疗效不肯定,易产生耐药性,长期滥用,还可引起大肠黑变病,出现脱水、电解质紊乱等危险;手术治疗,则患者损伤大,术后并发症多[5]。中医学认为便秘病位在大肠,与脾、胃、肝、肾等多个脏腑的关系密切。我们经多年临床观察认为该病以虚为主,治宜益气养阴,润肠通便,降气化瘀。益气润肠方中重用黄芪补气;生地黄、生何首乌、麦门冬滋阴润燥;火麻仁、郁李仁富含油脂,润肠通便;当归、桃仁活血化瘀,兼滋阴润肠通便;厚朴、枳壳行胃肠气滞;陈皮醒脾理气。诸药合用,共奏益气润肠之功。临床应用发现,服用益气润肠方后患者便质变软,但不会发生腹痛、水泻等刺激性泻剂引起的不良反应,治疗后排便间隔时间、排便费力程度等均有较大改善,同时可减轻腹胀,增强便意感。在临床使用中,未发现任何毒副作用。可降低手术率,避免患者口服西药带来的不良反应,减轻患者的痛苦,在临床具有非常现实的意义。

[1] 罗金燕.慢性便秘诊治新概念[J].中华消化杂志,2004,24(1):43-44.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志,2002,22(11):684-687.

[3] 张丹,夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ标准[J].中国医刊,2008,43(12):63-64.

[4] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘诊治暂行标准[J].现代实用医学杂志,2003,15(4):258-259.

[5] 闫伟.慢性传输型便秘的治疗近况[G]//第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛论文汇编.北京:中国中西医结合学会,2009:262.