慢性非特异性溃疡性结肠炎护理体会

华 燕

(江苏省镇江市中医院三病区,江苏 镇江 212001)

慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠黏膜炎症和溃疡性病变,临床以腹泻、黏液脓血便和腹痛为特征。本病属中医学泄泻、痢疾、便血范畴,其发病盖因饮食不节,思虑过度,损伤脾胃,运化失司,水湿不化,趋于大肠;或肝强脾弱,肝脾不和,肝木乘脾或久病及肾,脾肾阳虚,关门不利所致。笔者将临床工作中对慢性非特异性溃疡性结肠炎患者护理体会总结如下。

1 护 理

1.1 情志护理 慢性非特异性溃疡性结肠炎是较早公认的心身障碍之一,其发生和转化过程与社会因素有密切关系,《素问°汤液醪醴论》谓:“精神不进,志意不治,故病不可愈。”说明情志因素对疾病的转归有重大影响。护理上对平素工作压力大、精神紧张焦虑的患者给予相应指导,舒缓其紧张的情绪,解释病情发展,拓展认识到疾病本质及其目前所处的状态和治疗方法,以及可能出现的一些病情变化,鼓励家属给予亲情爱护。加强医患沟通,耐心向患者解释他们的疑问,安慰开导患者,从生活上给予关心体贴,及时了解患者的思想状态,介绍同类患者的治愈的经验,让患者看到希望,使其配合治疗,树立战胜疾病的信心和勇气。

1.2 饮食护理 慢性非特异性溃疡性结肠炎存在营养障碍,主要是脾胃功能失职、运化疏泄失常、病理性丢失等因素影响了营养素的吸收,护士在遵循饮食高营养、清淡少渣、易消化、有足够热量的原则外,根据证型差异,给予对症治疗[1]。大肠湿热型:注意腹部保暖,忌食辛辣油腻食物,以防助湿生热,饮食中加入马齿苋水煎顿服,也可空腹食用马齿苋粥;脾肾阳虚型:忌生冷肥腻食物,可常服黄芪粥,汤菜中加入肉桂粉、胡椒粉、干姜粉等以温煦健脾;血瘀肠络型:腹痛剧烈时予禁食,一般情况下予细软的流汁或半流汁,如川芎汁;脾胃气虚型:护理上特别注意腹部保暖,饮食宜清淡,忌生冷、肥腻、黏腻食物,食黄芪粥或山药、大枣、扁豆、薏苡仁煮粥以健脾益气;肝郁脾虚型:薏苡仁、山药、陈皮泡水频饮。

1.3 灌肠护理 中药灌肠作为中医外治法的延伸,是中医护理慢性非特异性溃疡性结肠炎的重要组成部分,对止痛、止泻、促进溃疡面愈合具有突出疗效。护士在操作前应讲解灌肠目的、方法及注意事项,解除患者对灌肠的恐惧,消除其紧张情绪。灌肠时动作要轻柔,切忌暴力蛮插,以防损伤直肠黏膜。灌肠速度不宜过快,压力不宜过高,一般 100m L液体的药物在 15～20min内灌完。灌肠后要仔细观察患者的反应,是否有腹痛、腹胀等。若出现脉细数、血压下降现象,应立即通知医生及时采取措施。

1.4 生活起居调护 患者应建立良好的生活制度和饮食习惯,加强体育锻炼,适当减轻工作、生活压力,舒缓紧张、焦虑情绪,对有可能诱发本病的一些病因进行预防,避免疲劳和情绪激动。若发生肠道感染,要根据病原菌进行积极治疗,防止转为慢性肠道感染,因长期反复腹泻对肛门周围皮肤刺激而导致糜烂,故应保持皮肤整洁、干燥。

2 体 会

随着现代社会竞争压力增大,慢性非特异性溃疡性结肠炎发病率呈上升、年轻化趋势[2],其病程长,病情易反复,因此不可避免的会出现生理、心理的复杂变化,这种变化在向积极方向发展的同时对其病情本身来说是积极的,尤其是心理上的变化将直接对病情变化产生深刻影响,因此情志护理是关键,并且在护理上配合有针对性的辨证施膳,摄身起居,将中西医相结合,心理护理与躯体护理相结合,使患者树立治愈信心,让患者了解疾病相关知识,学会自我保健,保持规律生活,以最佳的心态接受治疗,从而取得最佳疗效,提高生活质量。

[1] 梁春华,李青,周秀丽.慢性非特异性溃疡性结肠炎的辨证施护[J].河北中医,2009,31(2):297-298.

[2] 栾雯,王新会,刘红梅.溃疡性结肠炎的中医护理体会[J].中国医药导报,2009,6(9):98.