碘海醇在CT增强扫描中的应用

066100 北京军区北戴河疗养院 王春生 栾海 王静华 殷庆龙

我院放射科CT室使用国产碘海醇注射液做增强扫描共79例，取得了满意的效果。现就碘海醇在CT增强扫描中的应用及不良反应报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 本组使用碘海醇进行CT增强检查，受检者共79例，男性41例，女性38例；年龄最大82岁，最小14岁。检查部位：头部26例，腹部42例，其他11例。

1.2 方法 采用CT机型西德西门子公司生产的Somatom-Emotion。全部病例均采用先平扫后增强的方法。检查前首先常规询问病人有无碘过敏史和高危因素，主要包括：严重的肝肾功能损害、心功能不全、过敏体质、甲亢、糖尿病。对有明显过敏史、哮喘病史或对碘造影剂有不良反应的患者，应特别注意，必要时考虑先给予皮质类固醇或组织胺拮抗剂；对明显甲亢患者，严重糖尿病患者，或有严重过敏反应既往史者，孕妇和哺乳期妇女应避免使用。增强扫描结束后，对患者观察30 min后方可离开。给药方法均采用高压注射器，经肘静脉注射，注射速度为头部2.0～2.5 mL/s，胸腹部2.5～3.0 mL/s；造影剂总量为1.5～2.0 mL/kg。

2 结果

由于造影剂增强效果，CT图像质量明显提高，CT值明显提高，对比度良好，密度均匀，组织结构与血管及病灶对比明显，通过延时扫描判断病变性质，完全达到临床要求。

3 不良反应

碘海醇注射液不良反应发生率为3.9%。将造影剂注射后出现的不良反应分为轻、中、重3类。

3.1 轻度反应 头痛，恶心，轻度呕吐，皮肤瘙痒，轻度心悸，局部荨麻疹等，造影结束后症状缓解或消失，一般密切观察，可不作处理。本组有2例，约占2.53%。

3.2 中度反应 严重呕吐，全身荨麻疹，轻度支气管痉挛，轻度喉头水肿，腹痛等。本组有1例，约占1.27%。全身荨麻疹，给予非那根25 mg肌注，症状逐渐消失。

3.3 重度反应 休克，昏迷，重毒喉头水肿或支气管痉挛，肾衰竭，死亡。本组未出现此类反应。

4 讨论

CT增强使用造影剂分离子型和非离子型。离子型造影剂在水溶性液体中渗透压与血液相比呈高渗性，非离子型造影剂在水溶液体中渗透压几乎接近血液渗透压。非离子型造影剂在CT检查中，以其稳定水溶性、低渗型及优良的人体耐受性被认为是理想造影剂，碘海醇即为此类造影剂，在使用过程中安全性明显高于离子型造影剂。