临床护士分层次培训模式的探讨

李 霞，孙德义，郑玉霞，陈翠杰

（黑龙江省大庆市总医院集团龙南医院，黑龙江大庆 163453）

随着医学的迅速发展，给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战，护士不但要有扎实的理论基础，还要有熟练的护理技能，敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力、与患者交流的沟通能力，更重要的是掌握护理前沿理论与技术，带动医院护理学科的发展。我院是拥有700张床位的三级医院，护理人员526人，副主任护师12人，主管护师163人，大专以上学历238人。因此如何做好临床护士的培训工作，已经成为护理发展中的一个重要课题，我院于2000年建立了临床护理培训基地，配备专职护士长，各种模拟操作设备，结合临床实际工作及护士的理论与技能水平制订行之有效的培训计划，取得了良好的效果。现报道如下：

1 实施方法

1.1 基本理论、技能培训

重点放在新毕业护士的培训。

1.1.1 基本理论培训

每月组织全院护士业务学习一次，每半年进行全院护士理论考试一次，每年开展护理技术大赛一次。

1.1.2 基本技能培训

1.1.2.1 模拟培训。示教室护士长根据21项基本技能操作的难易程度及护士的掌握情况制订行之有效的培训计划，每月培训1～2项。护理培训示教室每日下午对全院护士开放，示教室护士长对培训项目作示范，护士利用模拟人反复操作。

1.1.2.2 现场指导。示教、模拟培训后，病区护士长结合患者实际操作情况对护士进行现场指导，将理论与实践相结合。

1.1.2.3 考核。通过系统的培训，护理部将对培训过的护士进行实际操作考核，不合格者将重新培训。

1.2 专业理论、技能培训

重点培训对象为临床带教老师。

1.2.1 专科理论培训

1.2.1.1 业务学习。病区护士长每周组织业务学习一次，如常见危重症的护理及监护知识、护患沟通技能及心理护理。

1.2.1.2 护理查房。护士长每两周针对病区危重患者护理查房一次，讲解专科护理知识及本专业护理前沿知识，解决疑难护理问题；科护士长每月查房一次；护理部每季度查房一次。

1.2.1.3 死亡病例讨论。死亡病例进行护理质量分析，制订改进措施。

1.2.1.4 护理会诊。针对病情复杂、涉及本科室（如内科）其他专业护理问题，科护士长组织科室（如内科）护理会诊，涉及跨科室的护理问题，科护士长向护理部提出全院护理会诊。

1.2.1.5 进修学习。每年各专业派一名护理骨干到全国护理专业著名的医院进修学习半年，回来将先进的护理理论向全院护士讲解。

1.2.2 专业技能培训

由科护士长、护士长对本专业重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能、危重症患者的抢救配合技术等进行培训、考核。

1.3 素质培养

护理部加强护士素质培养，把护士素质培养训练列为护理管理工作的重要组成部分，通过外请教授讲课、派护士到上级医院观摩学习，多媒体教育和形体语言教育教学等多种方式对护士进行培训，2009年护理部外请专家讲课3次，内容包括护理礼仪[1]、护士形象设计、交流沟通技巧、护理人员工作压力分析与对策等。

1.4 管理层培训

适用于中级管理、护士长等人员的培训。

1.4.1 护理缺陷分析

每年召开护理质量缺陷分析会，讲述案例，分析存在的问题，完善管理机制、各项制度及有待于提高的护理问题。

1.4.2 护理科研、论文

鼓励主管护师、护士长了解新知识、引进新技术、总结经验，撰写论文、科研，年终对发表论文情况及科研项目应用情况等内容进行综合评分并给予奖励[2]。

1.4.3 学历培养

激励护士参加继续教育，我院护理队伍专科学历达75.2%。

1.4.4 参加护理管理培训班

每年派护理管理人员参加国内护理管理研讨班，将先进的护理管理经验引入医院。

1.4.5 出国深造

2009 年派护理部副主任去加拿大麦吉尔大学学习护理管理。

2 实施效果

2.1 建成培训基地

建立了一批机制完善、适应学科发展的培训基地，形成了初步的护士培训网络。

2.2 护理质量提高

通过对护理队伍分层次、系统化培训，护士的理论知识都有不同层次的提高、临床操作技能、急救能力、观察能力更加过硬。全院护士“三基”考核合格率从2000年的90.7%提高到2009年的100%。护理差错发生率为0。

2.3 服务质量提高

通过护理礼仪、沟通交流技巧等培训，护士接待患者、接听电话、交接班、各项护理操作都按护理标准去做，护理工作规范化，患者对护理服务满意度从2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4 护理管理质量提升

通过参加国内外护理管理培训，护理管理者及时掌握前沿管理方式，带动医院护理学科的发展，我院护理部在全市率先开展了无缝隙护理、护理会诊等护理工作。

[1]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.

[2]马丽和,刘晓英.当代护理研究生素质教育的思考[J].护理研究,2006,20(2):97.

[3]姜安丽.护理教育学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:5.

[4]徐蓉,何克芝,陈军华,等问题解决型模式在护理本科生内科临床教学中的应用[J].护理学杂志,2004,19(17):54-56.