影响CT模拟质量的机械性能分析与验证

陈海英，于忠辉

红兴隆中心医院 a. 放疗科；b.设备科，黑龙江 双鸭山 155811

影响CT模拟质量的机械性能分析与验证

陈海英a，于忠辉b

红兴隆中心医院 a. 放疗科；b.设备科，黑龙江 双鸭山 155811

本文从CT的机械性能角度分析其对放射治疗的影响，介绍了对CT的机械性能开展质量评定的方法。

CT模拟机；CT机械性能；质量保证

0 前言

CT的发明克服了常规诊断型X射线机和模拟定位机拍摄平片的缺点，提供了更多的横断面内解剖结构的细节，在放射治疗计划设计中得到了广泛的应用。一个完整的CT模拟系统包括三部分：① 一台高档的大视野（FOV≥70cm）的CT扫描机。② 一套具有CT图像的三维重建、显示及射野模拟功能的软件。③ 一套激光模拟器。CT模拟系统使放疗真正做到了精确设计，准确定位。CT作为其中的重要组成部分，它的机械性能对靶心的确定，中心剂量的计算都会产生影响。肿瘤放射治疗的根本目标，不论是根治还是姑息放疗，在于给肿瘤区域足够的精确的治疗剂量，而使周围正常组织和器官受照射最少，以提高肿瘤的局部空置率，减少正常组织的放射并发症。而实现这个目标的关键是对整个治疗计划进行精心的设计和准确的执行。要使患者得到准确的治疗，必须要有严格的质量保证措施。在许多医院中CT多为共用，非放疗科室对CT的机械性能均要求不严，鉴于这种情况，在使用过程中，放疗工作人员要定期验证CT的机械性能，以符合CT模拟系统的要求。

1 CT机械性能的影响分析

1.1 CT的机械性能

⑴ 扫描定位灯（内侧的）的准确性。扫描定位灯和扫描线束的一致性是保证图像质量、确定肿瘤靶区位置的基础。

⑵ 激光模拟器与扫描定位灯的重合性，它保证在设计放疗计划时坐标平移的准确。

⑶ 扫描床定位的准确性。它能影响各层图像的相对位置。

1.2 对治疗过程产生的影响

根据CT扫描得到的断层图像可重建出相应的DRR图像，医生通过这些图像定出射野等中心，计算各处组织的吸收剂量。实验结果表明，受部分容积效应的影响，在CT图像上，扫描层厚的误差能够引起实际物体的上下径的改变。以5名鼻咽癌患者为例，在误差不同的情况下，使用计划系统的剂量体积直方图（DVH）曲线进行分析，由于误差的截面剂量分布变差，即靶区受量降低的同时，使得靶区周围正常组织的受量明显提高，剂量分布在三维方向上与靶区形状变得不一致；前后方向上的误差对脊髓和脑干影响最大，左右方向上的误差对腮腺影响最大，上下和前后方向的误差对眼球的影响也很大。

2 验证方法

2.1 CT的灯光野和射野的重合性

⑴ 工具 一张X光胶片、避光纸袋、L形胶片垫板、胶带、针。

⑵ 方法 将胶片固定在避光纸袋中，密封避光，不能相对移动，用胶带将避光袋固定在垫板上，让胶片边缘与垫板边缘平行，把垫板垂直放在床面上，床升至头部扫描位置，让定位灯的光线投照在避光袋上，在光野中心及其两侧垂直方向上用针扎三个细孔，孔间距为3cm，设置扫描条件：1mm、100mAs、120kVp，对胶片曝光；然后将胶片平放在床上，避开前次扫描线，作上述操作，床面略低于前面的高度，针孔间距为2cm。

⑶ 说明 测量处理后的胶片上的从针孔至辐射中心的校直误差，误差应小于2mm。

2.2 激光模拟器与扫描定位灯的重合性

⑴ 工具 二维水箱。

⑵ 方法 在确定激光模拟器的三个激光灯的等中心符合要求后，将二维水箱放在床上，调至水平，选70~80kg体重的助手一名躺在床上，将其上面的标记线与激光模拟器的激光线重合，记下数值，然后将其移至扫描定位灯下，观察激光线与标记线的重合情况，和前面的数值比较。

⑶ 说明 两次数值的差值应小于2mm。

2.3 扫描床定位的准确性

⑴ 工具 白纸，胶带、圆珠笔、测量范围大于300mm的钢尺。

⑵ 方法 在床的中部、床面和床体相同位置各粘一纸片，用圆珠笔在上面同一位置做标记。选70~80kg体重的助手一名躺在床上，控制床沿同一方向，一次性移动300mm左右（看机架显示），用钢尺测量两标记的距离，和显示值做比较；再将床返回原处，测量两标记的距离，此值为返程误差。重复3次，取平均值。然后再向相反方向重复上述操作。

⑶ 说明 计算结果不大于2mm；返程偏差小于1mm。

3 结论

放射治疗的QA是指经过周密计划而采取的一系列必要的措施，保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节按国际标准准确安全地执行。这个简单的定义意味着质量保证有两个重要内容：质量评定，即按一定标准度量和评价整个治疗过程中的服务质量和治疗效果；质量控制，即采取必要措施保证QA的执行，并不断修改服务过程中的某些环节，达到新的QA级水平。所以建议：① 每次定位前必须验证激光模拟器的等中心；② CT的的机械性能必须每月验证一次。通过验证可以有效地实现对CT机械性能的质量评定，进而采取措施进行调整，以达到国家标准的要求。

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Analysis and Test of Impact Mechanical Character on Simulation Quality of CT

CHEN Hai-yinga,YU Zhong-huiba.Equipment Department;b.Radiotherapy Department,Hongxinglong Central Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155811,China

TH774；R812

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.06.037

1674-1633(2010)06-0102-02

2009-11-11

作者邮箱：yzh7732@tom.com

Abstract: This paper analyses the mechanical character of CT which affects radiationtherapy,and explains the methods of developing quality evaluation on the mechanical character of CT.

Key words: CT simulator; mechanical character of CT;quality assurance