“敬畏生命”伦理视域下的医学生职业道德教育

张洪江

(辽宁医学院思想政治理论教学科研部,辽宁 锦州 121001)

目前,国外医学院校在医学生职业道德教育方面的做法是开设人文素质课程,职业道德教育贯穿于医学教育的全过程,设立专门辅导机构,开展课外活动等。[1]但是在我国,这些方法的教育效果并不十分理想,特别是随着我国经济体制的转型,医疗行业的一些不良职业道德现象对医学生更是产生了不良影响。面对医学生职业道德教育的尴尬处境,人们不得不对当前的医学生职业道德教育进行反思。笔者认为,在医学生职业道德教育过程中注重“敬畏生命”伦理思想的渗透和强化,对于提高医学生的职业道德素质具有重要的理论和现实意义。

1 “敬畏生命”伦理思想的基本内容

“敬畏生命”的伦理思想是由诺贝尔和平奖获得者法国医学家、哲学家阿尔贝托·施韦泽 (Albert Schweitzer)提出的。他在自己那本影响深远的著作《敬畏生命》中阐述了敬畏生命伦理学:“善是保存生命,促进生命,使可发展的生命实现其最高的价值。恶则是毁灭生命,伤害生命,压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。”[2]在这段话中,施韦泽既全面阐述了关于善恶的独到见解,又概括了敬畏生命伦理学的基本思想内涵,是施韦泽伦理学的核心思想。

具体来说,施韦泽的“敬畏生命”伦理思想包括以下几方面内容:

1.1 “敬畏生命”伦理思想的核心

“敬畏一切生命”是“敬畏生命”伦理思想的核心。其基本含义是:不仅对人的生命,而且对一切动物和植物的生命,都必须保持敬畏的态度。可见,在施韦泽看来,“生命”是指包括动物、人和植物在内的一切生命现象,不仅仅是指人的生命。敬畏生命的伦理思想将伦理关爱从局限于人与人之间扩大到了动物界乃至一切生物界。它意味着“我们不仅与人,而且与一切存在于我们范围之内的生物发生了联系,关心它们的命运,在危难中救助它们”,[2]而且“敬畏生命的伦理否认高级和低级的、富有价值和缺少价值的生命之间的区分!”[2]这可以说是构成了当代生命伦理学的重要思想来源。“敬畏之‘敬’,体现着对宇宙自然规律的遵从;敬畏之‘畏’,体现着人类在自然力面前的谦卑、警惕与谨慎。有敬才能有所持,有畏才能有所防。”[3]可见,“敬畏”具有既敬重又畏惧的意思,它既是一种道德情感又是一种伦理规范,表明了对生命的虔诚和信仰。人如果不对生命保持一种敬畏的心态,必然会陷入利己主义之中,导致人类中心主义,必然造成屠杀生命的恶果,就会让生命生活在黑暗之中。

1.2 “敬畏生命”伦理思想的基本原则

施韦泽在阐述了敬畏生命的理论内涵之后,提出了敬畏生命伦理思想的基本内涵:肯定世界与人生原则和伦理原则。肯定世界和人生原则,是对社会生活抱着乐观主义态度,这与中国儒家传统的积极“入世”精神比较相似。它要求每一个人要积极承担起对一切生命的责任,努力去实现人的最高价值;伦理原则是一种客观的、普遍的道德准则,它要求对自我和自我之外的一切生命意志保持敬畏的心态。这两个原则的核心就是敬畏生命,它是一种扩大了的爱心,其基本要求是对一切生命都要抱有善意,给予任何生物的生命以关爱和敬畏。如果没有对所有生命的尊重,人对自己的尊重也是没有保障的。任何生命都有自己的价值和存在的权利,“谁习惯于把随便哪种生命看作没有价值的,他就会陷于认为人的生命也是没有价值的危险之中”。[4]

1.3 “敬畏生命”伦理思想的理论基础

在施韦泽看来,“敬畏生命”伦理思想的理论基础就在于生命的整体性,即一切生命之间存在的普遍联系。“人本身是大自然的产物,是在他们的环境中并和这一环境一起发展起来的。”[5]一切生命都是作为一个整体而存在的,人的存在不是孤立的,它依赖于其他生命和整个世界的普遍联系。人敬畏关怀自己的生命,更要敬畏关怀其他的生命存在。生命作为一个整体存在于普遍联系之中,人应当懂得其他生命意志,并与它休戚与共。“原始的伦理产生于人类与其前辈和后裔的天然关系。然而,只要人一成为有思想的生命,他的‘亲属’范围就扩大了。”“我们的生命来自其他生命,其他生命来自我们的生命,这一生理学上的事实在精神意义上特别重要。”[4]因此,人应该清楚的意识到生命之间存在着普遍联系,人的生命是依赖于其他生命的。对一切生命负责的就是对人类自身负责,如果没有对所有生命的尊重,人对自己的尊重也是没有保障的。

施韦泽的“敬畏生命”伦理思想是通过其自身在非洲 60年从医生涯的总结,更是对人类中心主义的过错行为的检讨和反省,对于今天医学生职业道德的教育具有一定的现实针对性和重要的启迪作用。

2 医学生职业道德教育中“敬畏生命”伦理教育的必要性

加强医学生职业道德教育,引导他们形成良好的职业道德,成为知行合一、德业双修的健康卫士,是高等医学院校德育工作的重要内容。而在对医学生进行职业道德教育的过程中,加强“敬畏生命”伦理思想的教育,对于提高医学生的职业素养具有十分重要的意义。

从生命角度来讲,医生应该是善良的,善良是最重要的品质、最基本的品格;医生都应该是人道主义者,一个医生只有怀有“敬畏生命”之心,自己才会具备人性的尊严,成为人性丰满的人,进而才会尊重病人的人性尊严,把病人当作是完整的人,理解、尊重病人,从而构建良好、和谐的医患关系;只有敬畏生命,才能真正地体会作为医生的使命,理解自己在生死之间工作的性质,提升“拯救生命”的责任感和使命感,进而激发攻克医学难题的原动力,推动医学科学的发展。[6]特别是近些年来,伴随着现代医学、生物学、生命科学的飞速发展,以及高新医学生物技术在医学和非医学领域的广泛运用,产生了大量的伦理问题,从安乐死、克隆人、器官移植、人类基因组与干细胞研究等,这些都与人的生命、生命的价值和意义、甚至与动物、植物的生命有关。因此,作为一名准医生,医学生应该不断提升自身的人文修养,不仅需要一般的生命伦理学的原理和原则去衡量与指导个人的行为,更为重要的是,需要用施韦泽的“敬畏生命”的伦理思想来善待病人,以“仁”为本,以人为本,以仁爱精神注重病人的利益,维护病人的尊严和权利,使医患关系沿着“以病人为中心”向着“以人为中心”的方向迈进,促进和谐社会的健康发展。

3 “敬畏生命”伦理思想在医学生职业道德教育中的实施

目前我国高等医学院校对医学生的职业道德教育主要是以医学伦理学课、思想政治理论课和临床实习的道德教育等方式为主。

3.1 帮助医学生树立敬畏生命的伦理意识

“医乃仁术”,医学是为人的生命和健康服务的旨在促进和维护人的健康和生命的内含着道德因素的自然科学,敬畏生命、尊重生命、关爱生命是其发展的强大的动力。“敬畏生命”伦理思想在医学中得到了最直接、最鲜明的体现。施韦泽认为,“伦理的基本原则是敬畏生命。我给予任何生物的所有善意,归根到底是这样一种帮助,即有益于保存和促进其生存的帮助。”[2]因此,在对医学生教育的过程中要帮助他们树立对生命敬畏的观念和意识:不仅要热爱自己的生命,而且要珍视他人的生命,更要关注所有的生命,给予万物以善行是伦理的自然要求,树立“敬畏生命”伦理意识更是医学生职业道德教育的内在要求。

3.2 医学伦理学课程中要贯彻“敬畏生命”的伦理思想

医学伦理学是一门对医学生进行职业道德教育的重要课程。通过系统的学习医学伦理学课程,帮助医学生增强职业道德责任感,能够理性地面对医疗冲突,合理的解决高新生命科学技术发展所带来的伦理难题,使未来的医学工作者具有生命高于一切的意识。因此,在医学伦理学的授课过程中,贯彻“敬畏生命”的伦理思想从三个方面入手:一是关注中国传统优秀文化中的关于敬重生命的思想,如“天地之大德谓之生”(《周易 ·系辞 》)、“仁者爱人 ”、“仁者无伤 ”等。这些优秀传统伦理文化可以使医学生进一步领悟生命的神圣,体认生命的价值,提升生命的质量。二是介绍“敬畏生命”伦理理论。在医学伦理学课程中专设一章讲授“敬畏生命”的理论,介绍敬畏生命伦理思想的基本内涵、主要观点和指导意义,使学生们对生命的含义和价值有清晰的认识,树立生命重于一切的意识,从而增强医学生的道德责任感。三是在医学伦理学的授课过程中要突出现代社会的人权观念,把挽救患者生命和治疗患者疾病视为自己救死扶伤的人道主义的职责。强调当代生命科学与生物技术无论怎样发展,都应以“敬畏生命”,维护人的尊严、生命权益与生命价值为出发点。

3.3 在临床实习中要对医学生进行“敬畏生命”的伦理教育

在临床实习中对医学生进行“敬畏生命”伦理教育最主要和最有效的方式体现在两个方面:一是带教教师的言传身教的示范。带教老师的敬业精神和对生命的关爱会潜移默化地对医学生进行“敬畏生命”伦理教育。在日常的医疗活动中,教师要通过“言传”,经常有意识地向他们灌输“敬畏生命”的伦理观念。教师们还要通过“身教”,向医学生示范如何用“敬畏生命”的伦理理念指导医疗行为。例如,教师在医疗活动中重视患者的地位,不厌其烦地聆听病人的诉说,在制定治疗方案时努力用最少的药费、最小的剂量达到最好的疗效来教育学生如何关爱病人,体现医者的仁爱之心。通过这些具体的行为和示范使学生体味“敬畏生命”的内涵,强化学生的生命意识和观念。二是医学生在临床实习过程中对“敬畏生命”的亲身体验。在临床实习过程中医学生在带教教师的指导下,通过问诊和体检等直接与病人的沟通、交流,亲身感悟到生命的神圣性,会自觉树立关爱病人,尊重病人,敬畏生命,善待生命的职业伦理意识。

[1] 王星明,王艳华.西方国家医学生职业道德教育的特点及启示[J].中国医学伦理学,2008,21(2):30-31

[2] 阿尔贝特·施韦泽,汉斯·瓦尔特·贝尔.敬畏生命——五十年来的基本论述 [M].陈泽环,译.上海:上海社会科学院出版社,2003.

[3] 武高寿.敬畏自然与有所作为的辩证法[J].科学技术与辩证法,2005,(10):3.

[4] 陈泽环,朱林.天才博士与非洲丛林——诺贝尔和平奖获得者阿尔贝特·施韦泽传[M].江西人民出版社,1995:161.

[5] 马克思,恩格斯.马克思恩格斯选集 (第 3卷)[M].北京:人民出版社,1995:74.

[6] 黄敏丽.“敬畏生命”伦理思想在临床教学中的渗透和强化[J].医学与哲学 (人文社会医学版),2007,28(9):77-78.