医院供应室在医院感染控制中的作用

宋玉杰

吉林省洮南市妇幼保健院（137100）

医院供应室是向全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室与医院感染密切相关，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至影响患者的生命安危。因此，保证无菌物品的质量是供应室工作的核心，更是预防热源反应，减少微粒的危害，降低医院感染的发生和保证医疗质量的重要环节。

1 供应室的布局要合理

供应室布局合理是避免交叉感染，节省人力、物力、财力，提高工作效率、保证顺利供应的前提条件。

1.1 供应室的建筑原则

供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提，应遵循“三同时”的原则，遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。

1.2 供应室建筑的基本要求

供应室应接近宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，内部通风、采光良好。周围环境应清洁无污染源，形成一个相对独立的区域，便于医疗服务器的回收，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。

为保证消毒灭菌器材的无污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过方式，不准逆行。

高压蒸汽供应要充足、方便，通风采光要良好。

墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洁和消毒，地面光滑有排水道。

完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品的场所及敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。

2 供应室应严格执行洗涤、消毒、灭菌工作制度

2.1 严格执行污染区、清洁区、无菌区的划分

人和物要分流，洁和污要分流，路线由污到洁，不得交叉逆行。

2.2 清洁

应做到一用一洗一消毒，洗涤过程由初洗到精洗。

2.3 加强一次性用品的的管理

回收利用的物品应专人专车专用回收。对一次性用品使用前应抽样做热源检测，合格后方可使用。对于废弃的一次性服务器要专人负责管理，按发放数量回收并登记，进行毁掉后统一焚烧处理，严禁其他科室私自处理，以防止对社会造成严重的污染及危害。

随着现代医学的迅速发展，大量新仪器设备的使用，临床上患者侵袭的诊断治疗项目增多，给病原体的入侵提供了机会，供应室人员应适应这一新情况，提高专业水平，加强灭菌物品的管理，努力切断疾病的传播途径，控制医院感染。

2.4 定期进行无菌效果监测，加强灭菌质量监控

定期监测是非常重要的。因此，我们对高压过程中的温度、压力时间有专人随时监测和程序监测，每用一次，进行嗜热脂肪杆菌、芽孢菌片生物学检测，对每锅高压灭菌进行化学监测和程序监测，每月对灭菌物品抽样做细菌培养，确保了灭菌合格率达到100%。保证了各类物品的合格供应，有效地切断了供应室在医院感染中的传播途径。

2.5 供应室应由专人负责管理

无菌物品与非无菌物品必须严格区分存放。标志明显，发放无菌物品时应按无菌日期的先后顺序，做到先消后发，后消后发的原则，如有湿包、散包和标志不清者应停止发放，对无菌物品一经打开，并未使用的，也不可放回原处，须重新灭菌使用，无菌间每日工作完毕后，须经空气净化器消毒1h，并有记录。

3 严格遵守并执行标准预防原则

供应室人员的自身防护，对防止医院感染的发生至关重要。因此，在供应室内遵守标准预防原则，可有效降低工作人员的医院感染发生。

标准预防认为，患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均含有传染性物质，都需要进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触过非完整性皮肤与黏膜。因此它既能防止血源性疾病的传播，也可预防非血源性疾病的扩散。

标准预防主要包括以下几个方面：

3.1 在接触血液或体液污染的物品和表面时均应带穿刺手套，脱掉手套后应立即洗手。

3.2 锐利的器具或针头要小心处理，以防刺伤。

3.3 所进行的操作有可能被血液或其他液体的微滴时，为了防止口眼和鼻腔黏膜暴露于浸染微粒，应带口罩、护目镜和面罩。

3.4 在所进行的操作有可能造成血液或其他体液喷溅时，需穿隔离衣。

3.5 禁止有渗出性操作或皮肤炎症的工作人员从事在接触摸清洗的诊治器械，更不能在供应室内的包装区，无菌物品存放室工作。

3.6 被血液或血性物体污染的各种布类制品放在不会泄漏、遗失的袋内密闭运送至洗衣房彻底清洗，必要时消毒或灭菌。

3.7 被患者的血液、体液、分泌物或排泄物污染的医疗服务器或仪器设备应及时做好消毒处理，以防污染源扩散，重复使用的仪器和设备在用于别的患者前应进行清洗和适当和消毒灭菌。

3.8 使用超声波清洗时，要防止噪音对操作人员的危害，必要时加戴耳塞防护。

所以，工作人员进入工作区域要按规定更换衣服和鞋帽，戴口罩，严格洁污分流，不可逆行穿梭。去污染区工作时，必须戴乳胶手套、护目镜、口罩或面罩，防止污染物飞溅而感染；处理污染器具时，要先消毒后清洗，正确掌握消毒剂的用量和方法，每天检测消毒剂的浓度，严格执行操作规程，防治污染源扩散。同时，要做好锐器的正确处理，要做好工作间内物理性和化学性有害因素的防护。其三是要按要求进行相应疫苗如乙型肝炎、甲型肝炎等疫苗的预防接种，定期进行健康检查，以提高机体免疫力。

4 供应室物品使用的注意事项

4.1 各种包布（如治疗包、器械包等包布）要做到一用一洗一更换。

4.2 所有无菌物品存放于无菌室，要注明名称、灭菌日期、有效期。夏季1周、冬季10～14d，凡过期物品一律不得发放使用。

4.3 用储槽或特制灭菌盒存放，敷料、空针进入压力蒸汽灭菌锅前，先打开塞孔的盖板。严禁铝饭盒或搪瓷盒密闭容器装放注射器、敷料等医疗器械和用品进行压力蒸汽灭菌。

4.4 使用一次性输液器，发放时要检查有效日期，不得重复使用。使用后的一次性注射器、输液器，由使用单位浸泡在浓度为500mg/L含氯消毒液30min，再交供应室毁形后统一回收处理。

总之，供应室是控制医疗感染的重要部门之一，也是发生医疗感染的高危科室。消毒灭菌技术是控制医院感染的有效手段之一，只有在严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医院供应室清洗消毒规范》等规章制度的基础上，不断改进工作方法，才能更好的预防和控制院内感染的发生，维护广大患者和医务人员自身的身体健康。