海洛因成瘾者的心理特征及心理干预

林银子 姜吉顺

吉林省延边脑科医院（133000）

1 临床资料

选择50例海洛因依赖患者，年龄19～47岁，男34例，女16例，均符合DSW-Ш-R关于阿片类戒段反应诊断标准。海洛因依赖者吸食时间少于1年9例；1～2年11例；2～3年9例；3～4年10例，超过5年11例。滥用方法：鼻吸10例，静脉注射25例，肌内注射6例，口服9例。所有患者均住院10 d左右，根据患者自身依赖程度制定脱瘾的方案，中度和重度的海洛因依赖患者均采用美沙酮递减方法。轻度海洛因依赖患者采用丁丙诺啡治疗，晚间再辅助部分镇静、催眠药物。

2 心理特征及心理干预

2.1 心理特征

在治疗中发现海洛因极易使人形成心理和身体依赖，一般吸食后常有舒适和欣快的表现，吸食者进入一种似睡非睡的松弛状态，此时烦恼、忧虑、焦虑、紧张一扫而光，人觉得非常宁静、平安、快慰、温暖，大量吸食后可出现幻想性错觉和幻觉，有的还会出现中毒性昏睡、昏迷和恐怖性幻觉，甚至发生残暴行为，使吸食成瘾者的人格发生了深刻的变化，严重的影响其思维、行为和情绪，对于意志力、注意力、记忆力、耐受力、持久力等都有明显的破坏作用，对海洛因的依赖性使吸食者丧失了兴趣感、责任感、羞耻感等，产生情绪不稳定，焦躁易怒，或狡猾奸诈、疑心重、敌对感强、偏执、惊恐的现象。有研究表明，海洛因依赖者人格障碍的合并率很高，65%的海洛因依赖者合并有一种以上的人格障碍，合并率最高的是边缘人格障碍和反社会性人格障碍，其次是回避型人格障碍及强迫型人格障碍[1]。因此对家庭和社会的责任感明显削弱，少数吸毒者有抑郁、焦虑、自卑、报复等心理。可以说，吸食海洛因患者突出的特点就是神经系统出现了障碍。在国外，很多吸毒者被视为精神患者，由此看来，吸食者不但个给社会造成了危害，同时也是毒品的受害者，既是一个应当对自己的行为负责的人，也是一个需要社会去帮助治疗的患者。

2.2 心理干预

建立良好的护患关系，临床所见药物依赖患者，多数症状比较严重，一般状态差，生活处理能力下降或丧失，应做好基础护理工作。首先建立良好的医患关系。医护人员通过良好的表情、语言和态度，去了解患者的心理和情绪变化。让他们对吸毒的危害和戒毒有一定的认识。从而配合医护人员做好治疗。根据病因宣传教育，许多吸毒者屡戒不断，所以患者和其家属都应对吸毒有一个清醒的认识。医务人员应了解吸毒的原因，针对不同的病因进行教育，使患者了解毒品的危害，并对其有正确的认识。解除患者的恐惧，树立戒毒的勇气和意志。一些首次吸海洛因的患者对脱瘾治疗信心不足，认为戒毒过程很痛苦，对戒毒的过程有一定恐惧感。所以，应对戒毒者详细解释，纠正他们对戒毒治疗的错误认识给患者讲解有关脱毒后期出现各种症状的减轻或消除方法；教会患者使用缓解和消除焦虑的方法，如看电视、报纸参加集体治疗活动等。鼓励患者树立坚强的生活信念和战胜毒品的主动意识，积极把握主动权[2]。帮助患者自我反省、自我调控、自我回避。自我反省，吸毒人员要经常反省自己的思想行为，通过和家人，亲朋好友谈心，写学习心得，经常自我回顾，自我总结，把吸毒给自己和家庭及亲人们带来的痛苦铭记在心，经常回忆自己染上毒品的原因和吸毒教训，想想毒瘾发作时焦虑不安，哈欠连连，涕流满面的悲惨情状，在心里上产生厌恶感和恐惧感。只要刻意自觉地回避那些曾使自己沾上毒瘾的种种诱因，不去可能使自己重新萌动吸毒念头的场所，不接触有可能诱使自己重新沾染上毒瘾的人，在偶然相遇时也能有意回避，积极拒绝，面对毒品敢说：“不”！才能达到彻底戒除毒瘾的目的。随着时间的推移，对毒品的心理依赖也会减弱，最终达到彻底戒除毒瘾的目的。

3 讨 论

海洛因成瘾是一种慢性、具有复发倾向的慢性脑病。吸毒成瘾者一天要滥用若干次海洛因，如果一次不用，就会出现严重的戒断症状。而吸毒者就会用一切办法去寻找和滥用毒品来避免戒断症状时身体出现的不适。最后不断地加大毒品的摄入量和次数，而毒品副作用对生理和心理的影响也随之而加剧，尤其是对吸毒者的思维、认知、情绪的影响后果尤为重要，所以对海洛因成瘾者的心理的干预更为重要。首先要对要对海洛因成瘾者进行正确的心理评估，了解其吸毒原因及心理动态发展特点，尽快掌握患者心理状态。其次要建立良好的护患关系使成瘾者对护理人员产生亲近感和信任感以便疏导他们的不良心态，正确树立人生观。同时配合药物治疗和心理治疗等综合措施，最终能达到减少毒品危害和需求的目的。

[1]祝卓宏,王择青,刘协和.海洛因依赖者人格特征研究[J].中国行为医学科学,2002,11：161-164.

[2]王东明,张润荣,邱小英.海洛因依赖者康复期心理治疗前后社会功能观察[J].中国行为医学科学,2001,10：471-472.

[3]刘志民,曹家琪,朱光荣等.阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查[J].中国药物依赖性杂志,1997,6：169-174.