足三里烧山火针法为主治疗慢性疲劳综合征初探

杨丽洁 吴 节 史 艳 周 睿 赵真豪 李 雪 岳 峰 何青峰

成都中医药大学,四川 成都 610075

慢性疲劳综合征 (chronic fatigue syndrome,简称CFS)是无明显诱因的长期慢性疲劳为主要表现的临床综合征,其多与中医古籍中记载的 “虚劳”、“不寐”、“懈椭”、 “神劳”、“四肢劳倦”等病症的临床症状相似[1]。近年来随着社会竞争日趋激烈、生活节奏加快和工作压力增大,该病发病率呈日益增高趋势。

1 脾虚是慢性疲劳综合征的主要病机

慢性疲劳综合征以疲倦为主要症状,伴随四肢乏力、肌肉疼痛、记忆力下降、头晕头痛等次症,是全身功能状态降低的集中表现。李东垣在 《脾胃论》中着重论述的“少气,不足以息,倦怠无力,默默不语,寝不寐,食不知味,恶热,动则烦忧……”与现代所指的慢性疲劳综合征极为相似,并指出脾虚是上述症状发生的关键因素。

1.1 脾的主要生理功能失调与慢性疲劳综合征的发生密切相关

脾为 “后天之本”,是心肺肝肾四脏生理活动的中心,脾脏一虚则五脏受病,李东垣在 《脾胃论◦脾胃盛衰论》中所说:“百病皆由脾胃衰而生。”

脾主运化,主升清。《素问◦厥论》云:“脾主为胃行其津液者也”。脾能把水谷精微灌溉四旁,布散全身。若脾气不升,则水谷不运,气血生化乃无源,脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛失养失润,则可出现倦怠乏力、头目眩晕。正如李东垣所强调的脾气升发,则元气充沛,人体始有生生之机。

脾在体合肉 《素问◦痿论》记载:“脾主身之肌肉”。《素问集注◦五脏生成篇》曰:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肉”。因此,脾与人体肌肉的壮实与否息息相关。

四肢是人体之末,故又称 “四末”。脾主四肢, 《素问?阴阳应象大论》曰:“清阳实四肢。”脾气健运,则四肢得以濡养,则轻劲有力。故 《索问◦太阴阳明论》云:“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉”。《素问◦痹论》也说:“脾痹者,四肢解堕。” 《素问◦风论》亦说:“脾风之状身体怠堕,四肢不欲动。”

1.2 脾易受邪而虚损

随着社会的发展,科技的进步,生活节奏的加快,过多的工作压力随之而来,使人们身心常趋于一种过劳状态。《素问◦上古天真论》提倡 “形劳而不倦”,认为各种活动不宜过量,一则耗气,不能推动激发脾主升清的功能;二则伤血,气亦衰,故产生产生倦怠、疲乏等疲劳现象。明◦皇甫中 《明医指掌◦脾胃证一》:“经云:饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤,不通输运,则气血精神由此而日亏,脏腑脉络由此而日损,肌肉形体由此而日削。故有怠惰嗜卧,四肢无力……”

脾在志为思,思即思虑,是人体精神思维活动的一种状态。慢性疲劳综合征的高发人群多为脑力劳动者,平素多思多虑,思虑过度、所思不遂,则气结于中,损伤脾气,影响脾主升清的功能。故 《灵枢◦本神》说: “脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用”。

社会的发展使人们的生活方式发生改变,饮食习惯以及饮食结构随之转变。喜食肥甘厚味之品,则易生痰湿,阻碍脾气升发;多食生冷寒凉,则可直损脾阳,导致寒湿内生;过饥,则气血生化无源;过饱,则饮食阻滞,损伤脾胃。

2 中医治疗慢性疲劳综合征的治则

慢性疲劳综合征的辨证以脾虚为总纲,治疗目的以缓解疲劳为先,治疗当以补脾为重。

3 足三里烧山火针法为主治疗慢性疲劳综合征的意义

3.1 足三里的作用

足三里属足阳明胃经合穴,“合治内俯”,因足太阴脾经与足阳明胃经相表里,故该穴可同调脾胃两经之经气,补益脾胃,而滋后天生化之源。马丹阳天星十二穴中指出“足三里能通心腹胀,善治胃中寒,……腿胫膝肿胀酸。”《灵枢◦五邪》云 “邪在脾胃,则病肌肉痛……皆调于三里。”李东垣曰:“脾主五脏元气……当从胃合三里穴推而扬之,以伸元气。”除此之外,足三里本身也是治疗虚劳虚乏的要穴。正如 《通玄指要赋》所说: “三里却五劳羸瘦。”《中华针灸学》也记载:“华佗云:三里主五劳羸瘦,七伤虚乏。”

3.2 足三里烧山火针法补脾的重要意义

烧山火一法始见于明代 《金针赋》,为针刺补法的综合运用。通过手法使阳气入内,可使患者在局部或全身出现温热感,所以称作 “烧山火”[3]。根据 “虚则补之”, “寒则热之”,凡是辨证属虚证、寒症的患者皆可使用。正如《金针赋》所说 “烧山火,治顽麻冷痹”, “除寒之有准”[4]。

烧山火针法用于足三里可大补脾气,并可通阳醒脾,防湿困脾,脾健旺通达,其气得升,以完成运化、升清之功能,从而气血生化有源,脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛得以濡养,则可消除慢性疲劳综合征患者之倦怠、疲乏、头晕、头痛、四肢乏力等不适感。

4 结语

慢性疲劳综合征是亚健康状态人群中的高发疾病,中医理论认为,脾为 “后天之本”,主运化、主升清,可运化水谷精微,化生气血,濡养人体脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛。由于饮食、情志、过劳等不良因素可导致脾虚,是慢性疲劳综合征发生的重要原因,临床辨证当以脾虚为总纲,治疗原则应以补脾为总则。在足三里施用补虚综合手法即烧山火针法,可补脾醒脾以缓解消除慢性疲劳综合征患者的不适感,为该病的治疗提供新的治疗方法。

[1]田盛颀.浅谈慢性疲劳综合征 [J].中西医结合杂志,1997,10(1):72.

[2]潘承锋,等.中医对慢性疲劳综合征之认识.浙江中医学院学,2003,27(3):47.

[3]陆寿康.刺法灸法学.中国中医药出版社,2003.1:77.

[4]吴节等.“烧山火”针法探微 [J].四川中医,2005,23(2):30.