浅淡对基层医疗卫生资源加大投入的重要作用

2010-02-11郝宇佳辛子野叶寒辉牛云鹏张家源

中国医药指南 2010年6期

郝宇佳辛子野叶寒辉牛云鹏张家源

1 背景

我国日常看病群体大致可分为高收入、中等收入及低收入3个群体。高收入的人根据个人更相信城市及中心大医院里先进的医疗设备、知名专家会诊以及高端的医疗服务。普通的工薪阶层，也存在不少盲目就医现象但不会像高收入的人一样追求高端医疗服务[1]。但他们有一个共同点，不管得地什么病大都一味地追求大医院的专家会诊。最后一个群体也是占有医疗资源最少的一群人了。他们更需要医疗资源，但是他们看不起病，有的甚至不敢看病。许多县城中心医院的主任医师本科学历的也不多，技术人才更是少之又少，医务人员文化程度普遍偏低[2]。

2 我国基层医疗事业发展过程中存在的问题

2.1 城市与农村及偏远地卫生事业发展不平衡

在改革开放初期，因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓到医院看病的困难程度不同，现在看病难则是医疗资源结构性失衡造成的。造成“看病难、看病贵”的问题急剧加重。

2.2 政府财政投入严重不足，并呈逐年下降趋势

20世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6%，而到2002年，这个数字则下降到4%。在2006年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域[3]。

2.3 基本医疗保险还未被完全普及，仍需继续推广

在农村及偏远地区，参加新型合作医疗的人口达到1.7亿，不到8亿农民的1/4，所占比例甚少，而且保障能力非常有限，部分地区每个人只有30元钱。部分省市的乡镇基层卫生院基本设施还需改善[4]。

2.4 基层卫生系统需加大力度引进、培养和留住人才

农村卫生人才流失和引进问题十分突出，农村生源的普通高校大中专毕业生喜欢到外地求职，还有一部分人才被外地的优厚待遇吸引，走出了农村。这直接造成了引进人才和流失的人才比例失调。加大对基层医疗卫生人才的培养力度，同时提高待遇和相关保障，引进人才，培养人才并且还要留住人才[5]。

3 有效改善基层医疗资源现状的办法

3.1 推进公共卫生服务体系建设

建立专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，提高公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，因地制宜，增加公共卫生服务内容。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动文明城市和乡村建设，建设社会主义新农村。大力促进各项卫生工作健康发展。

3.2 大力度完善医疗服务体系

公立医疗机构为主导、非公立医疗机构为辅的共同发展原则，做好结构调整和资源配置。大城市及县级医院作为医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症患者的抢救，并承担对基层医疗卫生资源的技术指导和培训；乡镇卫生院则负责常见病、多发病的诊疗等综合服务；村卫生室承担公共卫生服务及一般疾病的诊治以及对广大基层农民医疗卫生工作的宣传。通过政策促进中医药创新[6]。